成人入院患者におけるヒトメタニューモウイルス（hMPV）下気道感染症の臨床的特徴、転帰および予後 (French-hMPV)

ヒトメタニューモウイルス (hMPV) は、2001 年に初めて報告されました。 パラミクソウイルス科（パラミクソウイルス亜科）に属します。 hMPV は遺伝的に呼吸器合胞体ウイルス (RSV) に近いです。 hMPV には、1 月から 4 月までの季節的な流行パターンがあります。 潜伏期間は4日から6日です。 hMPV 感染の臨床症状は、上気道および/または下気道感染の徴候に関連するインフルエンザ様疾患 (発熱、無力症、湾曲) を伴う RSV の臨床症状に近いです。 hMPV感染の発生率は、大人よりも子供の方が高いです。 呼吸器疾患または発熱のある小児の大規模なコホートでは、hMPV は外来患者の 7% および入院小児の 6% で検出されました。 hMPV 感染による年間入院率は、5 歳未満の子供 1,000 人あたり約 1 人と推定されています。 小児肺炎では、hMPV は、ライノウイルスと RSV に次いで 3 番目に頻繁に分離される病原体 (被験者の 14%) です。 入院した成人では、hMPV は下気道の被験者の 6 ～ 8%、肺炎の被験者の 4% で検出されました。

hMPV関連感染症の臨床的、放射線学的および生物学的特徴、ならびに進化の過程は、主に子供で説明されています。 成人における hMPV 関連感染症の臨床症状は、急性気管支炎または慢性肺疾患 (COPD および喘息) の増悪から肺炎に至るまで、さまざまな形態のようです。 ウイルスとウイルスの同時感染は例外的ではありませんが、ウイルスと細菌の同時感染の頻度は不明です。 集中治療室 (ICU) への入院は、患者 10 人にほぼ 1 人でした。 高齢者および免疫不全の被験者は、おそらくリスクの高い被験者です。 ICU に入院した hMPV 感染患者のコホートは 1 つだけ報告されています。 40人の患者のうち、6人は免疫不全ではなく、併存疾患もありませんでした。 予後不良に関連する要因は研究されていません。

現在、hMPV 関連の下気道感染症の治療は主に対症療法です。 ただし、現在ヒトで臨床開発中のいくつかの抗 RSV 薬は、前臨床研究で他のパラミクソウイルス (hMPV およびパラインフルエンザウイルス) に対する活性を示しています。 これらの抗 RSV 薬は、今後数年のうちに臨床医が利用できるようになるはずです。 他のパラミクソウイルスに対するそれらの活性を考慮すると、臨床医はおそらく成人の入院患者における非 RSV パラミクソウイルス関連下気道感染症にこれらの抗 RSV 薬を使用しようとするでしょう。 したがって、成人の入院患者における hMPV 関連の下気道感染症をよりよく特徴付ける必要があると思われます: 臨床的、放射線学的および生物学的症状、経過プロファイル、および罹患率と死亡率の危険因子。 これらのデータは、臨床医がリスクの高い患者を特定し、その結果、今後の治療の恩恵を受ける可能性のある患者を選択するのに役立ちます.

フランスの hMPV 研究は、観察的前向き多施設共同臨床研究です。 研究集団には、市中感染した急性下気道感染症および任意の呼吸器サンプルで hMPV 陽性の mPCR を有する連続したすべての成人入院患者が含まれます。 主な目的は、予後を説明することです。 二次的な目的は、i）臨床（発症から入院までの時間、一般的な症状、呼吸器症状および徴候）、放射線学的および生物学的特徴を特徴付けること、ii）病院の経過と ICU への移動率を説明することです。 ICU 患者では、臓器不全とサポートについて説明し、iii) ウイルスおよび/または細菌の同時感染について説明します。