ロボット手術中の漂遊エネルギー傷害の特徴付け

背景: 腹腔鏡手術中の単極器具からの漂遊エネルギー伝達は、致命的な合併症を引き起こす可能性のある原因として認識されています。 研究者らは、腹腔鏡手術中の迷走エネルギー伝達のさまざまなメカニズムに関する複数の研究を発表しています。 さらに、研究者らによる予備研究では、生体内モデルでのロボット手術中の迷走エネルギー伝達が確認されました。 しかし、ロボット手術における漂遊エネルギーの潜在的な臨床的影響について利用可能なデータはありません。 さらに、腹腔鏡手術とロボット手術の間の漂遊エネルギー伝達を直接比較した研究はありません。

目的: この研究の目的は、待機的腹腔鏡およびロボットによる鼠径ヘルニア修復中の漂遊エネルギー伝達による熱損傷を評価することです。

仮説: 研究者らは、作業ポート周囲の皮膚への熱傷害がロボット手術や腹腔鏡手術中に発生するという仮説を立てています。 研究者らは、以前のデータに基づいて、これらの傷害は腹腔鏡検査中のカメラポートとロボット手術中のアシスタントポートでより頻繁に発生すると仮説を立てています。

方法: 研究者らは、待機的腹腔鏡またはロボットによる片側鼠径ヘルニア修復術を受ける患者を対象とした前向きランダム化比較試験を実施する予定である。 患者は無作為に2つのグループに分けられ、1つのグループは腹腔鏡下経腹膜前腹膜術（TAPP）を受け、もう1つのグループはXi DaVinciシステム（Intuitive、カリフォルニア州サニーベール）を用いたロボットによる鼠径ヘルニア修復術（TAPP法）を受ける。 単極機器は、30W 凝固モードの標準機器 (ForceTriad 電気外科発電機、Covidien、コロラド州ボルダー) を介して供給されます。 手順の完了時に、3 つのポート切開部のそれぞれで皮膚生検が行われます。 これらのサンプルは、盲検病理学者によって熱損傷の視覚的および組織学的証拠が検査されます。

重要: これは、ロボット手術中の漂遊エネルギー伝達による組織損傷の臨床的証拠を実証する最初の研究となります。 腹腔鏡アームを組み込むことで、以前の研究結果を確認できるだけでなく、両方のモダリティにおける漂遊エネルギー伝達を直接比較することが可能になります。 この情報は、患者の傷害のリスクを軽減できる外科医が修正可能な要素を定義するために使用できます。 さらに、これらのデータは、将来のロボットおよび腹腔鏡プラットフォームの開発を導くことができます。