異なる流量での鼻カニューレ療法中の無呼吸酸素化に関する生理学 (PHARAO)

適格で同意した成人は、ECG、パルスオキシメトリー、NarcotrendTM、静脈カニューレ、継続的な血圧モニタリング用の動脈ラインからなる通常の方法で全身麻酔の準備が整います。 彼らは、pCO2 と O2 の経皮測定、NIRS、胸部電気インピーダンス トモグラフィー (EIT、PulmoVista® 500、ドレーガー、リューベック、ドイツ) などの追加のモニタリングを受けます。

通常の前酸素化 (etO2 が > 90% になるまで、または時間が > 3 分になるまで) が行われます。 プロポフォールとフェンタニルを使用し、NarcotrendTM を使用して麻酔深度を測定し、麻酔を開始します (=「導入」)。 すべての患者は、気道管理を容易にするために標準用量の神経筋遮断を受け、完全静脈麻酔が導入されます。 ロクロニウムによる 4 回測定 (TOF) の完全な神経筋遮断を使用すると、30 秒ごとに確認されます。 必要に応じて、神経筋遮断の追加投与が行われます。

ロクロニウムの投与後、マスク換気の可能性を確認し、無作為化された密封された封筒を開封します。 研究介入として、割り当てられた方法 (顎推力または喉頭鏡検査による HFNCT 70 l/分、または標準的な鼻カニューレによる 10 l/分または 2l/分、または気管チューブを介した酸素の 0.25l/分送達) は、無呼吸期間が始まると、マスクの換気が中止されます。 鼻咽頭鏡検査 (EF-N スリム、Acutronic、Hirzel、スイス) により、上気道の開通性が確認されます。 血液ガス分析が行われます：ベースライン覚醒、無呼吸の開始、無呼吸開始後の最初の1分、およびその後2分ごとに、合計で最大75ml 150ml。 他の測定値 (ECG、パルスオキシメトリー、血圧、NIRS、胸部 EIT、NarcotrendTM、PtcO2、PtcCO2) は、研究期間にわたって継続的に測定されます。 研究介入は、次の基準 (研究エンドポイント) のいずれかが満たされたときに終了します。 : SpO2 <92%、PtcCO2 > 100 mmHg、または時間 > 30 分。

いずれかのエンドポイントに到達すると、患者中心の標準的な麻酔ケアが、そのケースで計画されているように継続されます。

術後のインタビューは退院前に実施され、気道管理中の損傷（出血、喉の痛み、嗄声）、痛み、術後の吐き気、嘔吐を評価します。