フォンタン開窓閉鎖が肝硬直に及ぼす影響

方法 適格な患者は、カテーテルによる開窓閉鎖のために入院する前に連絡を受け、研究の目標を紹介し、リスクと参加の利点を確認します。 カテーテル挿入時には、研究目的や同意書について説明し、質問の時間を十分に取ります。 研究を完全に理解するために、親または保護者は、治験への参加について説明するよう求められます。

Fibroscan (Echosens、パリ、フランス)、一時的なエラストグラフィー装置を使用して、カテーテル法の前に肝臓の硬さの測定値 (LSM) が得られます。 カテーテル挿入後の日に、繰り返し測定が行われます。 一過性エラストグラフィーは、製造業者によって認定された訓練を受けた研究調査員によって実施されます。

LSM を取得するには、適切なサイズの Fibroscan プローブを選択し、肋間を介して右上象限空間に向ける必要があります。 ヘテロタキシーまたは内位逆位の患者の場合、信頼性の高い測定値を得るために、プローブの位置を調整する必要がある場合があります。 プローブの選択 (小、中、または大) は、胸郭周囲に基づいて、メーカーのガイドラインによって指示されます。

オペレータは画像に導かれ、肝臓の適切な部位を見つけます。 Fibroscan デバイスは、肝実質を介して弾性せん断波を送信し、肝臓組織の既知の距離を通る波の伝播を測定して、送信速度を計算します。 肝臓実質のせん断速度と質量密度を使用して、組織の弾性を推定するためにヤング率の原理が呼び出されます。 弾力性は、キロパスカル (kPa) で報告される連続変数である肝臓剛性測定 (LSM) として要約されます。 各 LSM 結果値は、連続して測定された少なくとも 10 個の有効な評価に基づいています。 個々の測定値の有効性はデバイスによって決定され、測定値の四分位範囲は LSM 中央値の 30% 以内に収まる必要があります。 Fibroscan データ収集方法は非侵襲的で効率的です。 LSMは、鎮静剤/麻酔薬を投与せずに最低3時間絶食した後に取得されます。