側方および中外側会陰切開の修復

作品の目的：

この研究は、連続縫合または断続縫合による会陰切開の修復後の術後疼痛を比較することを目的としています。

調査対象母集団：

自由な使用ではなく、選択的な使用で会陰切開を行ったすべての初産婦の満期産婦。

E- 研究の患者は、次のいずれかの 2 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます。

1. 会陰切開修復の中断された技術または
2. 連続結び目のない縫合技術と 2 つのグループのそれぞれは、内側外側または外側会陰切開術に細分されます。

グループ A の会陰切開術は、3 層の縫合糸を配置することを含む結節縫合 (IT) を使用して行われます: 膣上皮を閉じるための連続した非固定ステッチ。 傷の頂点の上から始まり、フルシェットのレベルで終わる。会陰の深部および浅部の筋肉を再接近させるための 3 つまたは 4 つの中断された縫合。経皮的手法を中断して皮膚を閉じます。

グループ B の会陰切開術は、目に見えない可能性のある出血点を確保するために、膣外傷の頂点の上に最初のステッチを配置することを含む、連続結び目のない縫合技術 (CKT) を使用して行われます。 膣の傷、会陰の筋肉 (深層および表層)、および皮膚は、緩やかで連続的なノンロック技術で再近似されます。 皮膚の縫合糸は、皮下組織のかなり深いところに密着させて配置し、逆向きにして、処女膜の残骸を越えて膣に配置された末端の結び目で仕上げます.

そして、内側外側会陰切開を受けるサブグループ：それは、正中線から始まり、直腸から離れて横方向および下向きに向けられた切開として定義されます.切開は通常、約4センチメートルの長さです. 皮膚と皮下組織に加えて、球海綿体、会陰横行筋、および恥骨直腸筋が切断されます。 そして、側方会陰切開術。それは、正中線の外側 1 ～ 2 cm の膣入口から始まり、坐骨結節に向かって下方に向けられます。

この研究における標準的な縫合材料は、EGYSORB (滅菌コーティングされた合成ポリグリコール酸吸収性編組縫合糸) No 2/0、製造元 TAISIER-MED Company) です。

F- 検索に参加するすべての女性から、書面によるインフォームド コンセントを取得します。

G- データ記録: 年齢、体重、身長、体格指数、使用した麻酔の種類、会陰切開の種類、かかった時間、感染またはギャップのある会陰切開、出血量、分娩後出血、使用した縫合材料の量、使用した鎮痛剤の量、 VASによって検出された痛みの重症度。

H- すべての患者に経口非麻薬性鎮痛薬が投与されます (NSAIDs 例: イブプロフェン 600 mg を 8 時間ごとに 3 日間、NSAID が禁忌の場合は、アセトアミノフェン/パラセタモール 500 mg を 8 時間ごとに 3 日間.

I- 抗生物質による予防は、広域スペクトルの抗生物質 (患者がペニシリンにアレルギーがある場合は、第 2 世代のセファロスポリンまたはクリンダマイシン) の単回投与として行われます。