人工呼吸器離脱中の横隔膜と心臓機能の相互作用 (I-DISCO)

研究はパリのピティエ・サルペトリエール病院の医療ICUで行われる。 ICU には、確立され成功を収めている臨床研究プログラムとインフラストラクチャがあります。

ICU 患者は、最初の自発呼吸試験が失敗した後、適格であれば (対象および非対象基準に基づいて) 登録されます。

横隔膜の機能は、横隔神経刺激技術（参照方法）および超音波検査（肥厚部分）による圧力を生成する能力によって評価されます。 離乳誘発性肺水腫は、心臓エコーと血漿収縮マーカー (血漿タンパク質濃度) によって診断されます。

横隔神経刺激、横隔膜および心臓超音波検査は、自発呼吸試験の前に研究の一環として繰り返されます。

同意を得た後、2回目の自発呼吸試験を開始する前に、臨床的および生物学的データが収集されます。 心電図と最大吸気圧が検査されます。 その後、横隔膜超音波検査や心臓エコー検査を行い、横隔神経刺激法を施行します。 これらの測定後、自発呼吸トライアルが開始されます。 自発呼吸トライアル（7 cmH2O の圧力サポートと 0 の終呼気陽圧による 30 分間）の終了時、または不耐症（呼吸窮迫）の場合はそれより早く、標準治療の一環として、新しい心臓エコーと横隔膜の超音波検査が実施されます。人工呼吸器の初期設定を再開します。 通常の医療行為で推奨されているように、最初の人工呼吸器設定を再開した後、最終的に 2 回目の横隔神経刺激が行われます。

圧力を発生させるダイヤフラム容量:

横隔神経刺激中に単収縮気道圧 (Ptr、刺激) が測定されます。 横隔神経刺激は、両側の前方磁気刺激によって実行されます。

心臓エコー :

心臓エコーは、専用プローブを備えたフィリップス スパーク超音波検査で実行されます。 次の変数が取得されます: 左心室駆出率、E 波、A 波、E' 波、TAPSE

横隔膜超音波：

横隔膜肥厚率は、前腋窩線と中腋窩線の間の中間の第 9 肋間腔の右胸壁に 13 MHz トランスデューサーを配置し、胸壁に対して垂直に保持することによって測定されます。 濃厚化率は、呼気終了時（つまり、有効期限まで）の間の厚みの変化のパーセンテージとして計算されます。 最小の筋肉の厚さ）とピークの吸気量（つまり、 最大筋肉の厚さ）を M モードで視覚化します。