Al-Rajhy University Hospital for Liverにおける急性の非A、非B、非C型肝炎患者におけるHEV

E 型肝炎は 5 番目に知られているヒトのウイルス性肝炎であり、おそらく世界で急性ウイルス性肝炎の最も一般的な原因です。 急性 E 型肝炎の発生率は、世界中で年間 300 万人の症例と推定され、約 70,000 人が死亡しています。 ほとんどの症例は流行国で発生していますが、低流行地域での症例数が増加しています。 HEV の血清有病率は、インドや東南アジアなどの発展途上国で高く、27 ～ 80% の範囲です。 急性疾患による死亡率は 1 ～ 4% で、妊婦や免疫不全患者ではリスクが高くなります。

より一般的な 4 つの遺伝子型は、2 つのグループに割り当てられます。 流行性 E 型肝炎には遺伝子型 1 と 2 が含まれ、これらはヒト ウイルスと考えられており、肝炎の流行を引き起こしています。 これらの形態は、主に汚染された水と糞口経路によって伝染します。 風土病の E 型肝炎には遺伝子型 3 および 4 が含まれており、これらは豚ウイルス (家畜および野生の豚で一般的) と見なされ、偶発的な宿主としてヒトに感染する可能性があるため、人獣共通感染症と見なされます。

E 型肝炎の経過と臨床像は非常に多様です。 E 型肝炎のさまざまな臨床転帰につながる詳細なメカニズムは、部分的にしか理解されていません。 ウイルス因子 (遺伝子型と接種量) と宿主因子 (以前の肝疾患の存在、妊娠、および明確な遺伝子多型) の両方が感染の経過を決定することが知られています。 ほとんどの場合、E 型肝炎は自然治癒する病気を引き起こし、数日から数週間、平均 4 ～ 6 週間続きます。 しかし、先進国では、肝硬変への急速な進行を伴う慢性疾患を引き起こす可能性があり、特に移植を受けた患者、化学療法を必要とする血液悪性腫瘍を患っている患者、または HIV に感染している患者では顕著です。

E 型肝炎は、感度の低い血清学的検査の使用が原因の 1 つとして、過小診断されている疾患です。 診断は、血清中の HEV に対する抗体を検出することによって間接的に、または血液または他の体液中のウイルスのゲノムを検出することによって直接行うことができます。 抗 E 型肝炎抗体スクリーニングの検査は市販されていますが、いずれも食品医薬品局 (FDA) によって承認されていません。 残念なことに、これらの検査の感度と特異度は大きく異なり、研究対象のさまざまな集団で公表されている抗 E 型肝炎抗体の割合の不一致を説明できる可能性があります。 血清および糞便中のウイルス RNA の検査は確認的なものですが、まだ実験段階です。