同日の皮下 ICD と自宅への帰宅 (DASH) (DASH)

これは、S-ICD 移植を受けている連続患者における研究プロトコールの成功率を評価するために設計された、前向き、非無作為化、記述的な単一施設研究です。

目的 S-ICD 移植を受ける患者の同日退院プロトコルを前向きに評価すること。

主要評価項目 1. 鎮痛プロトコルを使用して、S-ICD 埋め込みが正常に完了し、デバイスが埋め込まれた同じ日に患者が退院する割合。

二次エンドポイント

1. 処置後 30 日以内の処置の合併症 (移植の失敗、感染、血腫/出血など)。
2. 1 ～ 10 の段階的整数疼痛スケールを使用した、患者の痛みの知覚の連続評価
3. プロトコールの薬物療法に関連する副作用。
4. 回復の開始（患者が回復 IPR 室に入ったときと定義される）から回復ユニットからの退院までの時間。
5. S-ICD インプラント後の退院後の 30 日の再入院率
6. 退院後に経口鎮痛薬を使用する日数。

患者は、臨床的に適応のある S-ICD の移植に同意した後、研究への参加を求められます。

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処置前の鎮痛は次のように各患者に施されます。

アセトアミノフェン 975 mg PO x 1 を処置の 1 ～ 2 時間前に投与します。 オキシコドン 10 mg PO x 1 を処置の 1 ～ 2 時間前に投与します。 麻酔は、MAC または全身麻酔として麻酔科チームによって提供されます。 局所皮下麻酔薬は、2% リドカインと 0.5% ブピバカインの 50:50 混合物です。これにより、1% のリドカインと 0.25% のブピバカインの濃度になります。

処置後およそ 2 時間から、患者は「退院の準備」段階に入ります。 修正された Aldrete スコアリング システムは、自宅退院の適格性を決定するために使用されます。Aldrete スコアが 9 以上の患者は、自宅退院の資格があるとみなされます。

OSUWMC の麻酔後ケア方針声明に基づく追加の標準外来退院基準は、OSUWMC のすべての外来手術患者と同様に、看護チームによって適用されます。 上記の退院パラメータ (DP) が満たされていない場合、患者はパラメータが満たされるまで 30 分ごとに再評価されます。 患者が DP を満たしたら、患者は疼痛知覚アンケートに記入し、歩行、飲食、退院後の指示の理解について評価されます。 電気生理学装置の看護スタッフは、S-ICD 切開、装置の管理、および退院後のケアの指示を患者および付き添う家族/友人とともに確認します。 患者には疼痛管理に関する指示が与えられ、外来疼痛管理用に次の処方箋パーコセット 5mg/325mg (6 時間ごとに 1 錠) が提供されます。 2日分のお届けとなります。

また、患者には、営業時間内および営業時間外に質問/懸念事項に対処するために連絡できる電話番号が提供されます。

電気生理学看護スタッフは、翌日と退院後約 3 日後に再度患者に連絡し、疼痛知覚アンケートを実施し、患者の質問に対応します。 患者は埋め込みから約 10 日後にデバイスクリニックで評価されます。 疼痛知覚アンケートが実施され、切開と S-ICD の評価が完了します。 最後の痛みの知覚アンケートは、移植後約 30 日後に電話で行われます。