女性アスリートのエネルギー利用可能性

調査対象集団は、デンマークとスウェーデンのスポーツ連盟を通じて、耐荷重持久力スポーツ、地元の競争力のある持久力スポーツ クラブで、チラシ、ウェブページの告知、郵送を通じて募集されました。 関心のあるアスリートは、研究プロトコルと自己​​管理アンケートを受け取り、年齢、スポーツ、トレーニング体制、および自己評価された月経機能を評価しました. アンケートに回答し、さらなる参加に関心のある選手は、研究グループから連絡を受けました。 含める前に、すべての被験者は、すべての研究手順について口頭および書面で通知され、インフォームドコンセントフォームに署名しました。 エリート持久系アスリートとして含まれ、定義された被験者は、ナショナルチームレベルのアスリート、または地域のスポーツクラブの競技持久系アスリートで、年齢は 18 ～ 38 歳で、週に最低 5 回トレーニングを行っています。 除外基準には、乏月経/機能性視床下部性無月経以外の臨床的に確認された月経機能障害が含まれていました。妊娠;慢性疾患;喫煙;ホルモンコイル/パッチなど、経口以外の形態の避妊薬の使用;調査前の少なくとも6週間、ホルモン避妊薬を止めることができない、または止めたくない。または、アスリートが 2 週間以上トレーニングを行えない怪我。

データ収集は、アスリートの通常の環境で 7 日間の登録期間が続く 2 日間連続して実行されました。 初日は、骨の健康状態、血圧、生殖機能に関する検査で構成されていました。 2 日目には、エネルギー代謝、有酸素能力、摂食障害の評価が行われました。 被験者は、検査の前日と初日に低または中強度で 30 分を超える運動を行わないように指示され、絶食 (深夜から) および安静状態でクリニックに到着するように指示されました。

プロトコルの概要:

1 日目: 午前 7 時 45 分開始

1. 妊娠検査
2. 採血
3. DXAスキャン
4. 血圧
5. 食事
6. 婦人科検査

2 日目: 午前 7 時開始

1. RMR
2. 採血
3. 作業効率
4. 食事
5. EDEインタビュー
6. 増分運動テスト
7. EDIアンケート

7 日間の食事と活動の記録

試験と登録期間のタイミングは、習慣的な食習慣と運動体制を反映した期間を選択するために、各被験者ごとに個別に計画されました。 現在の EA を評価するために、被験者は 7 日間連続して食事摂取量とトレーニング強度を記録しました。 エネルギー摂取量は、栄養分析プログラム Dankost 2000 (Dankost、コペンハーゲン、デンマーク) をデンマークの食品に使用し、栄養士 XP (Kost och Näringsdata AB、Kost och Näringsdata AB、ブロンマ、スウェーデン) スウェーデンの食品の場合。 対象者には、口頭および書面による詳細な指示と、食品と飲料の計量および登録方法の実演が行われました。 被験者は、通常の食習慣と食事パターンを維持するように指示されました。 栄養分析プログラムにデータを入力する前に、同じ栄養士がすべての完成した食事記録を見直し、必要に応じて補足情報を求め、7 日間の記録からの平均 1 日エネルギー摂取量を分析に使用しました。 妥当性の低い栄養データを提供した被験者を特定するために、Black (2000) によって記述された式を使用して Goldberg カットオフが計算されました。 心拍数モニター (Polar RS400®、ストックホルム、スウェーデン) とトレーニング ログを使用して、運動エネルギー消費を評価しました。 被験者は、通常の訓練体制を維持し、それに従うように指示されました。 さらに、トレーニングの種類、期間、強度について各セッションをできるだけ詳しく説明し、すべてのトレーニング セッション (水泳を除く) およびサイクリング (トレーニングと移動) 中は心拍数モニターを着用するように指示されました。 ）。

摂食行動は、摂食障害インベントリー (EDI-3)、DE 行動に関連する行動と態度を評価するアンケート、および明らかな ED を使用して評価されました。 Drive for Thinness (DT) の EDI リスク サブスケール スコアが 14 以上、および/または Body Dissatisfaction (BD) リスク スコアが 19 以上であり、DSM-IV と診断された ED が存在しない場合、被験者は DE 行動を有すると分類されました。 摂食障害検査 (EDE-16) を使用して、神経性無食欲症、神経性過食症、および特に指定されていない ED (EDNOS) の DSM-IV 基準に従って、被験者が ED の基準を満たしているかどうかを判断しました。 すべてのインタビューは、研究チームの同じ EDE 認定メンバーによって行われました。

被験者は、測定前の身体活動を最小限に抑えるために、テスト 2 日目の朝に車で診療所に運ばれました。 RMR は、一晩絶食した後、7:00 から 8:30 時間の間に換気式オープン フード システム (Oxycon Pro 4、イェーガー、ドイツ) を使用して評価されました。 システムは、各テストの前に、また毎週、O2 で 0.7%、CO2 で 1.1%、呼吸交換比で 0.8%、EE で 2% の変動係数 (CV) でアルコール燃焼テストによって自動的に調整されました。 排尿後、被験者は酸素消費量（VO2）と二酸化炭素生成量（VCO2）を 35 分間測定する前に 15 分間横になりました（式は計算で定義されています）。 作業効率は、被験者が自転車エルゴメーター (Monark 939E、Monark Exercise AB、Vansbro、Sweden) に 6 分間座った後、0W、50W およびそれぞれ100W。 口と鼻を覆う気密マスクを使用して、呼吸ガス交換を測定しました (計算式は計算で定義されています)。 1 日の合計 EE を計算するために、HR モニター (Polar RS400®) を使用して自転車輸送中の EE を評価しました。 NEATの評価。 被験者は、加速度計を睡眠中は手首に、朝起きてから就寝まで腰に装着し、シャワー、水泳、自転車での移動、トレーニング中のみ外すように指示されました.

標準化された朝食の 2 時間後、50W で 6 分間のサイクリングから開始し、その後、疲労するまで 12 ～ 14W/分の作業負荷を増加させて、自転車エルゴメーターで増分運動テストを実施しました。 VO2peakと呼吸交換率を測定するために、口と鼻を覆う気密マスクを使用し、HR（Polar RS400®）を測定しました。

ホルモン避妊薬を使用している被験者は、外因性エストロゲンとプロゲステロンの十分なウォッシュアウト期間を確保するために、検査前に最低6週間中止するように要求されました. 6 週間以内に月経出血が回復しなかった被験者は、婦人科的評価の前に最低 3 か月のフォローアップ期間中、研究チームから毎月連絡を受けました。 月経中の運動選手は、月経の 3 日目から 5 日目の初期の卵胞期に検査されました。 病院到着時に妊娠検査を実施し、経験豊富な婦人科医が経膣超音波検査を実施して月経機能を検査しました (Ultrasound Scanner、Class 1 type B、B-K Medical REF TYPE 2202、Bedfordshire、UK)。 単一平面に存在する卵胞の最大数を数え、総体積を評価しました。 性ホルモンの状態 [エストロゲン、プロゲステロン、LH、卵胞刺激ホルモン (FSH)、性ホルモン結合グロブリン (SHBG)、プロラクチン、硫酸デヒドロエピアンドロステロン (DHEA-S)、アンドロステンジオン、総テストステロン] および既往歴の評価 (例: 初潮の年齢) 、以前の月経不順、ホルモン避妊薬の使用、および昨年の月経周期の数は、低い EAin 女性アンケート (LEAF-Q) を使用して記録されました (Melin et al., 2014)。 その後、被験者は月経（28日±7日の月経周期および正常範囲内の性ホルモン）に分類されました。乏月経（視床下部抑制以外の原因が除外された月経周期が35日以上）; FHA (一次性: 15 歳以降に初経がない、または二次性: 視床下部抑制以外の原因が除外された場合に少なくとも 3 回の連続した月経周期がない) (Nattiv et al., 2007);他のMD（解剖学的欠陥、高プロラクチン血症またはその他の機能不全の卵巣状態）;次の少なくとも 2 つを含む PCOS: (a) 10 mL を超える体積の肥大した卵巣および/または 1 つの平面に 12 個以上の卵胞を示す 1 つ以上の卵巣; (b) 出血の不規則性または欠如; （c）アンドロゲンレベルの上昇、またはそうでなければアンドロゲンのスティグマ化。

体重は、電子体重計 (Lindeltronic 8000、Samhall Lavi AB、Kristianstad、Sweden) で下着姿で 0.01 kg の精度で測定されました。 固定スタディオメーター (Hultafors AB、Hultafors、スウェーデン) を使用して、靴を履かずに足を壁につけて立った状態で身長を測定しました。 仰臥位で7分間安静にした後、電子血圧計（Microlife BP A100、Widnau、スイス）を使用して、HRとBPを3回測定しました（平均値を使用）。 低血圧は、収縮期血圧 < 90 mmHg および/または拡張期血圧 < 60 mmHg として定義されました。 二重エネルギー X 線吸収測定法 (DXA) (Hologic、Model Discovery 2009、Hologic Inc.、米国マサチューセッツ州ウォルサム) を使用して、無脂肪、脂肪、および骨量をそれぞれ決定しました。 BMD は、全身、腰椎 (L1 ～ L4) および股関節について測定されました。 すべての測定とスキャンは、7:30 から 9:00 の間の絶食状態と安静状態で実行され、同じ技術者によって評価され、同じスキャナーで実行されました。 Hologic Discovery 2009 のキャリブレーションは、製造元から提供されたファントムを使用して毎週実行されました。 被験者は、正常な BMD を持つものとして分類されました: すべての測定部位で Z スコア > -1、低 BMD: 少なくとも 1 つの部位で Z スコア -1 から -2、および骨粗鬆症: 少なくとも 1 つの部位で Z スコア < -2低EA、ED、乏月経/FHAなどの少なくとも1つの二次危険因子とともに。

血液サンプルは、安静状態で、1 日目と 2 日目の 8:30 から 8:50 時間の間に肘前静脈から一晩断食した後に採取されました。