産後の両側卵管結紮に対する等重ブピバカインの ED50 および ED95

この前向き研究では、選択的産後両側卵管結紮術を受けている産後女性 40 人を登録することを提案しています。 患者は座位に配置され、複合脊椎麻酔が L2-3 または L3-4 レベルで実行されます。 硬膜外カテーテルの存在により、医療提供者は必要に応じて脊椎麻酔薬を補充することができます。 等重ブピバカインの開始用量は、以前の同様の研究 1,4 と当施設の現在の診療に基づいて 10 mg となります。 くも膜下腔内等重ブピバカインの投与量は、アップダウン逐次法を使用して決定されました。

運動ブロックは、修正されたブロマージュスコアによって等級付けされます。スコア 1 = 完全なブロック、足や膝を動かすことができません。 2 = ほぼ完全にブロックしており、足のみを動かすことができます。 3 = 部分的なブロックがあり、膝を動かすことができるだけです。 4 = 仰臥位、膝を完全に屈曲した状態で股関節屈曲の検出可能な弱さ。 5 = 仰臥位で股関節屈曲の検出可能な弱さはない。 6 = 膝を部分的に曲げることができる。 注射後 10 ～ 15 分以内のスコアが 1 または 2 であれば、モーターブロックが成功したと評価されます。

感覚性脊椎ブロックの成功は、くも膜下腔内薬物投与から 10 分後に両側 T6 感覚レベルがピン刺しに達したときに認められます。これは以前の研究と一致しています1。

脊椎麻酔が不十分な場合は、硬膜外カテーテルを増量して補充します。 ブロックの特性および関連する結果（つまり、適切なブロックまたは不適切なブロック）を含むすべての観察は、専任の麻酔提供者によって評価されます。

低血圧、徐脈、悪心または嘔吐、そう痒症、または震えなどの術中の副作用が認められました。 低血圧は、髄腔内注射後 30 分以内の基礎収縮期血圧の 20% 以上の低下として定義されます。 昇圧剤であるフェニレフリンとエフェドリンの投与量を含む血圧の管理は、担当の麻酔科医の裁量に委ねられます。 昇圧剤や制吐剤の使用も記録されます。

研究は標準的な臨床状況で行われます。 この研究は、追加の局所麻酔薬が必要な場合に硬膜外カテーテルを使用できる併用脊椎麻酔の使用を含む、現在の診療から逸脱するものではありません。