PD 患者における肺超音波検査 (LUSiPD)

容量制御を維持することは、すべての腎代替療法のモダリティにおいて重要です。 体液過剰は、血液透析患者と腹膜透析（PD）患者の両方で死亡率の増加と関連していますが、腹膜透析は血液透析と比較して残存腎機能をより良好に維持するという利点があります。 身体検査、胸部 X 線撮影、血圧、検査パラメータ、心エコー検査、生体電気インピーダンス分析 (BIA)、肺の超音波など、患者の容積状態を微調整するために多くの方法が使用されてきました。

血液量増加症の症状は、主に発作性夜間呼吸困難、起座呼吸、浮腫、労作時呼吸困難である。 身体検査では、高血圧または低血圧、第 3 心音、頸静脈の膨張、ラ音、浮腫が見られます。 肺静脈うっ血、心肥大、間質性浮腫、肺胞浮腫、胸水は、胸部 X 線写真で見ることができます。

N末端プロ脳性ナトリウム利尿ペプチド（NT-proBNP）のレベルは、心筋細胞の伸展時に増加します。 これは、ボリューム ステータスの反映として受け入れられます。 NT-proBNP が、血液透析および腹膜透析集団の両方における循環血液量増加の有用なマーカーとして発見された研究がいくつかあります。

血管内皮増殖因子-C (VEGF-C) は、間質に浸潤する単核食細胞系細胞に見られる張性応答エンハンサー結合タンパク質の活性化を介してマクロファージによって分泌される浸透圧感受性遺伝子産物です。 その結果、血圧の恒常性を維持する緩衝機構として受け入れられている皮膚に高張性ナトリウムが蓄積します。 血清 VEGF-C レベルは、最近の研究により、血液透析患者コホートにおける循環血液量増加の有望なマーカーとして発見されました。

心エコー検査は、多くのパラメーターが測定されている透析患者で広く使用されています。 生体電気インピーダンス分析 (BIA) は、ボリュームの状態を評価するための別の非侵襲的なベッドサイドの方法です。

肺超音波 (LUS) は、最近腎臓学で一般的になった技術です。 「B ライン」または「肺彗星」は、胸膜ラインから生じる反響アーティファクトです。 それらは、浮腫によって胸膜下小葉間中隔が肥厚したために生成されます。

容量評価のゴールド スタンダードは、研究活動に限定された同位体希釈および中性子放射化分析法です。 広く受け入れられ、非侵襲的で、実用的で、アクセスしやすい最善の方法はまだ決定されていません。 さらに、腹膜透析は、血液透析または正常な腎機能群よりもエビデンスが非常に少ない. 肺の超音波は、ボリューム コントロールのための最も最近の有望な方法です。

調査員は、腹膜透析コホートにおける肺の超音波所見と、他の容積測定パラメータとの関係を定義することを目的としました。