脱出手術における三次元超音波評価

女性の骨盤臓器脱 (FPOP) の病因は複雑であり、要因の組み合わせが原因である可能性があります。 遺伝、人種、老化、更年期障害、肥満、慢性閉塞性肺疾患などの慢性的な腹腔内圧の上昇に関連する症状や出産時の外傷が関係している. 恥骨内臓筋への分娩関連の外傷は一般的であり、明らかに女性の骨盤臓器脱に関連しています。

発症率は 40% にも上る一般的な問題であり、女性の 10 ～ 20% は生涯に少なくとも 1 回は脱出手術を必要とします。

挙筋裂孔は、FPOPが発達する「ヘルニアルポータ​​ル」を定義します。 挙筋外傷がない場合でも、出産によって明らかに挙筋裂孔が拡大します。

また、挙筋裂孔の寸法は、FPOP および脱出再発と強く関連しています。挙筋裂孔の拡大は、FPOP の結果よりも原因である可能性が高くなります。 分娩後の挙筋裂孔形態の変化は、磁気共鳴画像法 (MRI) を使用して実証されており、最近では 3 次元 (3D) 超音波画像法を使用しています。 、経陰唇 3 次元および 4 次元 (3D/4D) 超音波検査は、骨盤底の生体測定学的特性および肛門挙筋の形態に関する貴重な情報を提供することが示されています。また、最近では、3 次元超音波検査法が MRI に代わる挙筋欠損の検出に使用されています。 .

現在、3D 超音波検査の技術的進歩により、超音波ボリューム データ内の任意に定義された平面へのアクセスが可能になり、挙筋裂孔全体の直接イメージングが可能になります。

経陰唇による 3 次元超音波検査は、婦人科医にとって安価で、アクセスしやすく、利用しやすいため、実用的な利点があります。

泌尿器婦人科における 3D 超音波は、尿失禁および尿道過可動性の診断、骨盤底の解剖学的構造の記録、婦人科手術前後の解剖学的および機能的変化の評価に役立つ可能性があります。

私たちの研究の目的は、先端脱出手術の前後にPOPを持つ女性の肛門挙筋の欠陥を検出し、手術後にそれらが修正されるかどうかを検出することでした.

第 2 の目的は、1) 裂孔領域の寸法を復元するための最も適切な外科的処置を検出することでした。

2) 肛門挙筋の欠陥と苦情、生活の質に関する質問票、手術前後の患者の臨床検査とを関連付ける。

3) 骨盤底欠損の診断および欠損修復のための外科的処置における 3D 超音波の役割。

4) POP-Q システムは、骨盤臓器脱の症例を評価するための標準的な方法である術前および術後のフォローアップ中にすべての症例を評価するために使用されるため、Assuit 総合病院および Abuteeg 病院に POP-Q システムを導入し、強調する。

客観的な治癒は、POP-Q ステージ 0 ～ 1 で示される脱出の欠如として定義されました。