ケニアの思春期の少女と若い女性の PrEP カウンセリングを改善するための患者との出会いの標準化 (PrIYA-SP)

女性が管理する HIV 予防戦略が世界的に進んでいるにもかかわらず、思春期の少女および若い女性 (AGYW) における HIV の発生率は増加し続けています。 曝露前予防（PrEP）は試験環境で HIV 感染のリスクを軽減することが示されていますが、実際の大規模な効果は遵守が不十分であるため制限されます。

AGYW が HIV 予防サービスを受け入れ、遵守する上での重要な障壁となっているのは、医療従事者 (HCW) との判断的で非共感的なやりとりの経験です。 AGYW 間の PrEP 順守をサポートするために、医療提供者のカウンセリングとコミュニケーションのスキルを向上させるための新しい戦略が必要です。 標準化された患者アクター (SP) は、臨床評価とケアのスキル、および患者の転帰を向上させるためにさまざまな環境で使用されています。

「PrIYA-SP」研究は、SP俳優の訓練介入のクラスターランダム化試験を通じて、医療従事者のコミュニケーションスキルとPrEPガイドラインの順守を向上させることを目的としています。 現在、ケニアのキスム郡で AGYW に PrEP を提供している 24 施設が選択されます。 最初のフェーズには、症例スクリプトに従って、PrEP を求めている AGYW を描写するクリニックを訪問する非通知の SP による横断的評価が含まれます。 ベースライン評価の後、12 施設が SP トレーニング介入にランダムに割り当てられます。 2 日間の介入は、国のガイドラインとコミュニケーションスキルをカバーする教育セッション、価値観の明確化演習、SP とのロールプレイングセッション、および HCW 参加者とのグループ報告会で構成されます。 介入後、非通知の SP が横断的な評価を繰り返します。

主な成果はカウンセリングの質であり、PrEP の実施および非判断的なコミュニケーション スキルの使用に関する国のガイドラインの順守として定義されます。 治療意図（ITT）分析を使用して、関連するベースライン特性と質の尺度を調整して、SPトレーニング介入が対照施設と比較して介入時のより質の高いカウンセリングをもたらしたかどうかを評価します。 研究者らは、このSPトレーニング介入により、標準治療と比較してAGYWへのPrEPの提供の質が向上するとの仮説を立てている。

この研究の結果は、リソースが少ない状況での AGYW への PrEP 提供の運用ガイドラインを直接伝え、AGYW 間の PrEP サービスの提供と遵守を改善するための潜在的に拡張可能な戦略を提供します。