外傷手術後の回復の強化 (ERATS)

ERAS IN TRAUMA 手術後の強化された回復 (ERAS) または強化された回復プロトコル (ERP) は、1990 年代初頭に Kehlet によって最初に記述された概念です。その導入以来、ERAS プロトコルは選択的胃腸手術 (結腸直腸、肝胆道および胃) で首尾よく使用されてきました。 、泌尿器科、血管、胸部外科、整形外科を含む他の外科分野で広く受け入れられ、実施されています。

このアプローチは、外科的ストレス反応を軽減し、術後の回復を加速するように設計されたマルチモーダル周術期ケア経路を採用しています。

外傷患者は一般に若く、より健康で、代謝的に安定しているため、これらの利点は、それ以上ではないにしても、外傷患者集団に容易に移転できるはずです。

発展途上国の外傷センターは、利用可能なベッド数の減少と限られた医療予算と常に闘っています。 したがって、特に外傷手術では、ヘルスケア実践の最適化が急務です。

貫通する腹部外傷は、大都市の外傷センターにおける罹患率と死亡率の主な原因です。 それはかなりの数の入院を占め、医療予算の大部分を消費します。

外傷患者の目的は、「損傷前」の生理学的状態を維持することです。 罹患率の低下と早期退院による患者転帰の改善は、これらの患者の治療費を削減します。

Moydien らによる小規模なパイロット研究では、ERPS は、孤立した穿刺腹部外傷のために緊急開腹術を受ける外傷患者の選択されたグループにおいて、術後合併症を増加させることなく、大幅に短い入院期間でうまく実装できることが示されました。 さらに、この研究は、ERPSが緊急手術を受ける患者にも適用できることを示しました。 特に南アフリカなどの発展途上国では、穿通性腹部外傷が依然としてかなりの疾患負担であるという事実を考えると、待機手術における患者ケアへのこの実証済みのアプローチは、外傷および緊急環境で安全に使用できるようになりました。

穿刺性腹部外傷は、特に南アフリカなどの発展途上国、特にレベル 1 センターで穿刺性外傷の治療を受けている外傷患者の数が増加している西ケープ州では、依然としてかなりの疾病負担となっています。 これは、利用可能なリソースに深刻な制約をもたらしました。外傷病棟は、歩行不良、術後合併症、および経腸栄養への復帰の遅れによる退院の遅れを伴うことが多く、最大容量に達しています。

現在、外傷文献には、外傷処置後の強化された回復を評価する無作為対照研究はありません。「ERATS」プロトコルの実施は、罹患率の減少、入院期間の減少、その後の減少につながるというのが私たちの仮説です。コスト。 これにより、これを新しい標準プロトコルとして実装できるようになり、全国的および世界中のユニットで探索的開腹術を受けている安定した貫通性外傷患者の現在の慣行を変えることができます.