Mind Over Matter: 電子膀胱および腸の失禁自己管理プログラム

重病で入院した患者の半数以上が、2016 年の JAMA (The Journal of the American Medical Association) 内科研究で尿失禁と腸失禁を死よりも悪い状態と評価しました。ベッドの、または常に混乱している。 残念なことに、地域に住む 65 歳以上の女性の 60% 以上が尿失禁または腸失禁に苦しんでおり、合計で年間 300 億ドルを超える費用が発生しています。 生活の質、社会的孤立、うつ病への影響に加えて、尿失禁や腸失禁は、介護者の燃え尽き症候群、転倒、入院、介護施設への配置のリスクを高めます。 しかし、効果的な治療法が存在するにもかかわらず、尿失禁の女性の半数以上と腸失禁の女性の 3 分の 2 は医療を求めていません。 したがって、医療現場で自制を促進するための介入は、それを必要としている人々の半分以下にしか届きません。

ウィスコンシン大学の研究チームは、「Mind Over Matter: Healthy Bowels, Healthy Bladder」(MOM) を開発しました。これは、排尿を改善する行動変容を行うためのスキルと自己効力感を構築する、小グループのコミュニティベースの健康増進プログラムです。失禁のある年配の女性の腸症状。 訓練を受けたファシリテーターが提供する MOM は、年配の女性が医療を求めることなく症状を改善できるようにします。 ウィスコンシン州の 6 つのコミュニティで 122 人の女性を対象としたランダム化比較試験 (RCT) では、参加者の 70% 以上 (対照の 23% に対して、p<.0001) が尿失禁の改善を達成し、55% (対照の 26% に対して、 p = .0015) プログラム終了後 3 か月で腸失禁の改善が達成されました。これは、尿失禁の改善で 3 人、腸失禁の改善で 4 人の治療が必要な患者数に相当します。

ただし、MOM のようなコミュニティベースの対面型プログラムは、採用、実装、リーチが制限され続けています。 このような健康増進プログラムを採用および実施する多くの機関は、リソースが不足しており、多くの場合、ボランティアが配置されています。 介入の忠実度を確保するために、MOM のようなプログラムでは、リソースを重視するホスティング エージェンシーからの大きなコミットメントが必要です。 ウィスコンシン州ヘルシー エイジング研究所 (WIHA) が主催する「トレーナーのトレーニング」アプローチを使用して実装された MOM では、コミュニティ ファシリテーターが 2 日間のトレーニングに参加し、少なくとも年に 2 回ワークショップ シリーズを実行する必要があります。 2 日間のトレーニングに加えて、単一の MOM ワークショップ シリーズを提供するには、約 24 人時が必要です。 訓練を受けたファシリテーターが退職したり、他の活動に振り向けられたりした場合、コミュニティ エージェンシーは、別のスタッフ メンバーを訓練のために派遣しない限り、プログラムを実施または維持することはできなくなります。 これらの組織レベルのハードルに加えて、個人レベルでの障壁があります。

ウィスコンシン州健康調査 (SHOW) との最近の共同研究では、失禁のある女性 (平均年齢 55 歳) の 20% 未満が、現在の失禁促進プログラムに参加する可能性が高いと報告していることが観察されました。個人MOM形式。 定性的なインタビューで、失禁のデリケートな性質を考えると、女性は、時間のコミットメント、家庭での介護者の責任、旅行に関連する問題 (悪天候、コミュニティ センターに到達するのに過度の距離)、およびプライバシーについて懸念を表明しました。 対照的に、失禁のある女性の 65% は、電子失禁促進プログラムに参加する可能性が高いと報告しており、潜在的なリーチが 3 倍に増加しています。

対面式の MOM ワークショップを電子形式 (eMOM) に適応させることで、個人と組織の両方のハードルを克服し、範囲を最大化し、一貫した実装と保守に対する障壁を最小化する可能性があります。 失禁のある女性は、自分の都合に合わせて、自分のペースでプライバシーを守ってモジュールを完了することができます。 コミュニティ エージェンシーが対面式の MOM ワークショップを実装するために必要なコミットメントとは対照的に、eMOM は、エージェンシーがメンバーと他の電子リソースを共有するために使用する戦略を使用して実装できます。 eMOM は、Facebook などのマスメディアを通じて実装することもできます。 65 歳以上の女性は全 Facebook ユーザーの 11.6% を占めており、ウィスコンシン州だけでも、この層の月間アクティブ ユーザー数は 200,000 人を超えています。

提案された研究は、マスメディアと既存のコミュニティ機関を介した電子健康増進プログラムの実施の実現可能性と到達範囲に関する貴重な情報を提供します。この情報は、自制の促進だけでなく、到達するための同様の障壁を克服しようとする他の健康増進プログラムにも適用できます。実装、およびメンテナンス。