インターネット上での脳トレによる認知機能向上に関する研究 (BrainFit)

研究の背景 晩年期気分障害 (LLMD) には、50 歳以上の単極性うつ病および双極性障害の患者が含まれます。 エビデンスに基づく薬理学的および精神療法的介入が効果的であることが証明されているにもかかわらず、多くの LLMD 患者は再発または部分的寛解を経験しています。

好ましくない治療結果の理由の 1 つは、LLMD がエピソード中および寛解後にしばしば認知障害 (注意、処理速度、記憶および実行機能) を伴うことです。および介護者は、生活の質の低下と、ナーシングホームへの入院を含む予後不良を引き起こします。

回復のいくつかの側面を区別することができ、互いに影響を与えることが知られています。 例えば、認知機能の改善による機能回復への取り組みは、臨床的回復（気分症状の軽減）および社会的機能を強化する可能性があります。 したがって、LLMD の認知障害に対処することで、全体的な機能と回復率が向上する可能性があります。

LLMD には、認知トレーニングや修復によって認知機能を改善する戦略が欠けています。 認知トレーニングは、健康な高齢者や軽度認知障害 (MCI) や認知症の患者に効果的です。

大うつ病性障害の成人患者のメタ分析では、コンピューター化された認知トレーニングが抑うつ症状と日常機能の改善に関連していることが示されましたが、認知への影響には一貫性がなく、注意力、作業記憶、および全体的な機能には中程度から大きな効果があり、効果はありません執行機能と言語記憶のために。 しかし、ユニポーラとバイポーラの両方の成人患者 (n=15) と対照群 (n=16) を含む小規模な研究では、オンラインの認知トレーニング後に、移行、注意の分割、全体的な実行制御の改善が観察されました。 さらに、主観的認知機能の改善、抑うつレベルの低下、および日常的な対処の困難の軽減が観察されました。

要するに、認知障害は LLMD の中心的な特徴であり、障害に著しく寄与しますが、現在のエビデンスに基づく治療プログラムでは見落とされているため、これらの患者の予後はあまり良くありません。 LLMD の認知障害に対処する効果的なエビデンスに基づく治療アプローチが必要です。

AIM うまく年を重ねるには、効果的な対処スタイルと、社会的および地域社会への関与が重要です。 一般集団では、回復力を最適化し、自立生活を延長するための戦略として、高齢者向けの社会活動と記憶訓練が促進されています。 それにもかかわらず、LLMD 患者の数が増えているため、認知と社会的機能を改善するための効果的な介入は利用できません。

提案されたパイロット研究により、患者の認知、社会的機能、生活の質を改善するための実現可能で効果的な治療法を模索することを目指しています. 二重盲検無作為制御パイロット研究におけるオンライン認知トレーニング (BrainGymmer) の実現可能性を評価することを目指しています。

実行可能であることが証明された場合、現在のパイロット研究を RCT に拡張して、LLMD 患者における提案されたオンライン認知トレーニングの有効性をテストすることを目的としています。 有効性が証明された後、認知トレーニング プログラムは他のメンタルヘルス部門でも使用でき、GGD appstore や onlinehulpstempel.nl などのイニシアチブを通じて利用できるようになります。

結果 ベースライン時、介入期間後、トレーニングから 3 か月後に測定が行われます。 私たちの主要な結果の測定は、介入の実現可能性と評価になります。 治療コンプライアンスの評価、ドロップアウト、および患者の評価は、治療の難しさ、実現可能性、喜び、努力、挑戦、および介入の説明の明確さに関するアンケートを使用して行われます。 さらに、評価会（ミラー会も）を開催します。 これらのディスカッション グループでは、患者と一緒に研究を評価します。

副次評価項目には、主観的および客観的な認知機能、気分症状、社会的機能、生活の質、熟達感が含まれます。