甲状腺関連眼窩症の治療のための深側壁部分的縁温存眼窩減圧術

このレビューには、受診時に眼球突出があり（Hertelの眼球突出計を使用）、外観を損なう眼球突出のリハビリテーションのための手術を受け、甲状腺機能を制御していた患者を含めました。 すべての患者は、最低 6 か月の追跡調査を受けました。 脂肪切除、リムの前進、または副鼻腔への減圧など、側壁除去によって達成される後方留置の量を潜在的に変更する可能性のある手順は実行されませんでした。 眼球突出の測定値を変更した可能性のある以前の処置の履歴を持つ患者も、この研究の目的で除外されました。

SONOPET® 超音波吸引器。 SONOPET® 超音波吸引器は、基本制御モジュールに接続された超音波ハンドピースで構成されています。 ユニットはフットペダルで制御されます。 基本モジュールには、マシンの灌漑速度 (3 ～ 40 mL/min)、吸引、および超音波出力パラメーターを調整するためのコントロールが格納されています。 電力設定は、その最大値のパーセンテージで表されます。 吸引は 500 mmHg に達し、マシンの吸引設定もその最大値のパーセンテージとして表されます。 灌漑率はミリリットル/分で表されます.18 吸引はハンドピース先端の遠位面の開口部から行われ、洗浄液 (20°C の生理食塩水) はハンドピース先端を取り囲む白い洗浄スリーブを通って流れます。 ハンドピースは、0.36 mm の幅の変動で毎秒 25,000 回まで非回転方式で振動します。 SONOPET® の主な作用機序は、25 kHz での金属骨やすりのねじり振動です。 この周波数は骨の除去に理想的であり 22、作成された微小環境は石灰化した組織のみを切断しますが、軟組織は 34 kHz 以上の周波数で切断するのが最適です.23 ユニバーサルハンドピースは、特定の軟部組織または骨の除去目的のために設計された、長さ、サイズ、および形状が異なる複数の交換可能なチップに適合します.22 切断面のサイズ、角度も各種取り揃えております。

このシリーズで使用される先端は、鋸歯状の積極的なナイフであり、骨の断片化と除去のために設計された超ロングペイナー 360°形状です 24 (図 1 D、2 A)。

外科技術。 この処置は、患者を仰臥位で全身麻酔下に行った。 IV デキサメタゾン (8 mg) の単回投与と 1 gr IV セファゾリンが手術中に投与されました。 角膜潤滑後、患者は準備され、無菌様式で覆われた。

マークされた三角形の切開が切開され (図 1、A)、最初の横方向のカントトミーは、no を使用して「カラスの足」で行われました。 15 Bard-Parker® 外科用ブレード (Becton Dickinson、Hancock、NY、USA)。 前中隔面で解剖を行い、側眼窩壁の縁を広く露出させました (図 1、B)。 針先モノポーラ電気焼灼器を使用して骨膜を切開し、焼灼器と骨膜エレベーターを切断して側壁を完全に露出させました (図 1、C)。 骨膜の後葉は、側頭筋とともに動員され、反射されました。これにより、手術中の側頭筋への損傷が最小限に抑えられ、将来の一時的な空洞化が減少します。