1対4の比率でケタミン-プロポフォールを用いた成人の手続き的鎮静​​のための新しいプロトコルの評価

処置的鎮静とは、患者の自発呼吸と呼吸反射を維持しながら、患者を鎮静状態にすることで、短時間の痛みを伴うまたは恐ろしい処置に耐えなければならない患者における鎮静剤および/または鎮痛剤の使用を監視することです。 これらの処置の例は、電気的除細動、肩の脱臼または皮膚膿瘍の切開の再配置であり、これらは救急病棟で頻繁に行われます。 手続き的鎮静​​のための簡単で明確なプロトコルは、ゲント大学病院の救急部門で作成され、ほぼすべての患者と手順に適用されます。 このプロトコルには、継続的な心電図、断続的な血圧測定、酸素飽和度、カプノグラフィーなどの必要なモニタリングに関する推奨事項のほか、予備薬や血行動態および気道制御のための医療機器に関する安全上の注意事項が含まれていました。 鎮静薬として、入手可能な文献に基づいて、ケタミンとプロポフォール（「ケトフォール」）の 1 対 4 の混合物が選択されました。 ケタミンとプロポフォールはどちらも、互いの望ましくない影響を中和することが知られており、ケタミンは鎮痛効果をもたらします。 ケトフォールは研究で効果的かつ安全であることが証明されており、プロポフォールよりも劣っていません。 ほとんどの場合、1 対 1 の比率で使用されますが、薬理学的研究と臨床研究の両方で 1 対 4 の比率が好まれています。 プロトコールに従って、1mlのケタミン（50mg）と20mlのプロポフォール（200mg）を1本の注射器で混合してケトフォール1 on 4を調製し、1ml/10kgの負荷用量として投与し、続いて0のアリコートで段階的に滴定した. 5ml/10kg。 65 歳を超えると、負荷線量は半分になりました。

鎮静処置を必要として調査病院に来院し、鎮静処置のインフォームドコンセントに同意した成人患者は、このプロトコルに従って治療されました。 米国麻酔科学会の身体状態分類システムのステータス III 以上の患者で、気道確保困難が予想される患者または酔っている患者は、緊急病棟での鎮静の実現可能性を決定するために麻酔科と話し合いました。 妊娠中の患者は除外されました。

この新しく実装されたプロトコルに関連して、安全性と有効性を検証し、医師の満足度を評価するために、観察的前向き研究が関連付けられました。 患者データおよび手続きデータをレジストリに含めることを許可するために、この研究に参加するための個別のインフォームド コンセントが得られました。 データは、鎮静を担当する医師によってアンケートに登録されました。 研究者らは、ケトフォールを 1 対 4 の比率で使用するプロトコルは安全で効果的であり、救急医による鎮静処置を容易にするのに役立つと仮定しました。