急性腎障害 (AKI) ケアのための個別の推奨事項

腎機能の突然の喪失として定義される急性腎障害 (AKI) は一般的であり、入院患者の 5 ～ 20% に発生し、入院患者死亡の重大かつ独立したリスクを伴います。 AKI の治療に関する国際ガイドラインは、薬物投与の適切な管理、腎毒性物質への曝露の回避、体液と電解質のバランスの注意深い評価を含む「ベスト プラクティス」に焦点を当てています。 早期の腎臓専門医の関与も、AKI の転帰を改善する可能性があります。 しかし、多くの場合無症候性である AKI は、さまざまな病院環境で見落とされることが多く、多くの「ベスト プラクティス」はまれにしか発生せず、一貫性がありません。

治験責任医師らは以前、AKI の電子アラートの有効性をテストする無作為化臨床試験を実施し、AKI 患者を通常のケアに無作為に割り付けました。 この研究では、警告グループの患者の AKI 進行率、透析率、または死亡率に改善が見られなかったため、このような警告の有効性に関して臨床的に均衡が取れていることが示されました。

医療提供者に単に AKI を認識させるのではなく、認識を高め、ベスト プラクティスの割合を高めるための実行可能な項目を提供することが有益な場合があります。 さらに、AKI は多様な性質を持っているため、個々の患者に合わせてカスタマイズされた推奨事項が患者ケア チームに直接提供されることで、AKI の転帰が改善される可能性があります。 この研究の目的は、単盲検、並行グループ、無作為化対照多施設共同臨床試験を通じて、AKI の精密検査と治療のために、腎臓アクション チームによって提供されるパーソナライズされた推奨事項が患者の転帰を改善するかどうかを判断することです。 キドニー アクション チームは、集中型のリモート モニタリング サービスとして機能し、上級開業医、薬剤師、および委員会認定の腎臓専門医を含む高度な訓練を受けた個人のグループで構成され、登録された患者のカルテを確認し、患者の診断に関する推奨事項を提供することに専念します。 AKI 発症から 30 分以内の初期検査とケア。 推奨事項は、診断精密検査、酸/塩基管理、電解質管理、血行動態管理、および投薬管理を含む、ケアの 5 つのドメインにまたがります。

腎臓病を使用して: グローバルなアウトカムのクレアチニン基準を改善すると、入院中に AKI を発症したエール ニューヘブン ヘルス システムおよびジョン ホプキンス大学ヘルス システムのサイトの入院患者は、通常のケアを受けるか、または腎臓アクションチームの推奨事項が患者のプライマリケアチームに電子健康記録の構造化されたメモの形で配信され、記録の出席によって署名される積極的な介入グループ。 主要な臨床転帰は、無作為化後 14 日での AKI の進行、透析、および死亡の複合になります。 主要なプロセスの結果は、無作為化後 24 時間以内に制定された勧告の割合です。