肩回旋筋腱板修復手術後の引き込み式肩関節包炎の術前の心理的危険因子

肩の回旋筋腱板の腱修復後の術後五十肩の発生は壊滅的な合併症です。 こわばりを引き起こし、回復を遅らせます。 これは、滑膜炎と関節包の収縮を伴い、一時的ではあるが非常に無力化する受動的および能動的な関節のこわばりを引き起こします。

被膜炎の進行は、次の 3 つの段階で発生します。

• 最初の段階または寒冷期は、主に痛みによって区別されます。 しこりは徐々に落ち着きます。 このフェーズは 2 ～ 9 か月続きます
• 4 ～ 12 か月続く第 2 段階または凍結段階では、痛みはそれほど深刻ではありませんが、かなりの硬直があります。
• 第三期では徐々に機能が回復し、痛みが消失します。 このフェーズは最大 2 年間続くことがあります。

12 ～ 18 か月で肩が完全に動くようになる患者もいれば、数か月にわたって症状が持続する患者もいます。

国際関節鏡学会、膝外科および整形外科スポーツ医学は最近、臨床診断を成文化しました：アクティブな前方挙上が100°未満、肘から体への外旋が10°未満、内旋がL5未満です。

したがって、診断がより適切に体系化されている場合は、予防が主な関心事です。 いくつかの病因が明確に特定されています。 全身性の病因が報告されています：糖尿病、甲状腺の病状、デュピュイトラン病、および同側の乳房手術や心筋梗塞などの他の要因。

心理的素因は、被膜炎の危険因子として長い間示唆されてきましたが、重要な関係は明確に確立されていません. 痛みに対する恐怖心や無関心な気質は、痛みの持続につながり、再教育を抑制する可能性があります。 1953年、コベントリーはすでに、無関心、筋肉の拘縮、および低い痛みの閾値に関連する「いわゆる関節周囲炎の人格」を呼び起こしました. 2014 年に De Beer は、性格特性が手術の初期または二次的な引き込み式カプセルの発生を支持するかどうかを調査しましたが、肩のこわばりを有意に起こしやすい特定の性格を特定しませんでした。

さらに、運動中の痛みや運動恐怖症への恐怖、および生成される回避行動は、痛みの持続と機能の慢性的な制限の既知の要因です。

私たちの研究の主な目的は、術前の不安、うつ病、および運動恐怖症が、これらの患者を最もよくサポートするために鏡視下回旋筋腱板修復後の収縮性関節包炎の危険因子であるかどうかを判断することです。 術後の患者。

私たちの仮説は、肩の退縮性関節包炎の術後発生の素因となる心理的根拠があるというものです。