IVM-CAPA vs IVFまたは自然妊娠から生まれた子供

体外受精（IVF）、細胞質内精子注入（ICSI）、体外成熟（IVM）などの生殖補助医療（ART）は、人間の不妊症を解決するために広く使用されており、苦労してきた何百万ものカップルに大きな利益をもたらしてきました。不妊症で。 1978 年に初めて IVF で妊娠した子供が誕生して以来、ART の使用は持続的に増加しており、世界中で 800 万人以上の赤ちゃんが ART を介して生まれています (ESHRE モニタリング)。

過去 20 年間、多くの研究で、生殖補助医療 (ART) に従って生まれた子供は、自然妊娠 (NC) の乳児と比較して、産科、周産期、および短期のフォローアップ結果に悪影響を与えるリスクが高いことが示されています (Jackson RA 2004 、Helmerhorst et al.、2004; Pinborg et al.、2013; Adams et al.、2015)。 この関連の病因は、主に、二重胚移植オプションによる多胎妊娠の割合の増加と、不妊女性の好ましくない併存症 (高齢、高 BMI、糖尿病など) の割合の増加に関連しています。 しかし、現在の体外受精の実践における単一胚移植の傾向により、体外受精治療後の単胎妊娠の周産期リスクは、自然妊娠に起因するリスクよりも依然として高いことを裏付ける既存の証拠があります (McDonald et al., 2009; Pandey et al. 、2012)。

ART によって生まれた子供の長期的な発育も懸念される問題です。 IVF 治療の結果として生まれた子供は、先天性異常の割合が過剰であり、その後の人生で代謝障害、心血管障害、無症候性甲状腺機能亢進症を発症するリスクが高いことは明らかです (Roger Hart and Robert J. Norman, 2013, part I)。 メンタルヘルスと発達の結果に関しては、脳性麻痺とわずかな神経発達の遅れが ART と長期的に関連する可能性があります (Roger Hart and Robert J. Norman, 2013, part II)。 しかし、これらの有害な転帰は、体外受精ではなく産科的要因（未熟児の割合が高く、子宮内発育制限）によって説明できます。 これは、多胎妊娠、未熟児、新生児入院および成長制限が十分に制御されていない、ART によって生まれた子供の長期発達に関する研究における研究バイアスに関する懸念につながります。 体外受精児の長期追跡調査に関するもう 1 つの懸念は、ART によって生まれた子供の一般的な健康上の結果を調査する文献や質の高い臨床試験が限られていることです。 貴重なデータの大部分は、IVF 治療の結果として生まれた乳児の短期的な転帰に関するものにすぎません (Kalra と Barnhart、2011 年)。ら、2012)。

ART 後の子供の長期的な発達について研究する場合、考慮する必要がある非常に重要な要素は、文化の媒体です。 エピジェネティックな環境が一連の遺伝子をどのようにアップまたはダウンレギュレートし、その後、胚の成長の変化や、人生の後期の子供の長期的な発達さえももたらすメカニズムを提案する既存の理論がありました。 異なる ART メソッドは、胎盤と胎児の発育に影響を与える DNA メチル化パターンの変化を引き起こす可能性があります。 これは、「健康と病気の発生仮説」(DOHaD) であり、なぜ不利な環境 (おそらく培地) への曝露が ART 子孫の好ましくない発達と病気のプロファイルをもたらす可能性があるかを説明しています (Barker, 2007)。

CAPA-IVM は、卵母細胞と胚の能力を促進するための新しい化合物の使用を含む、新しい有望な IVM 技術です。 CAPA-IVM は、帯状突起の維持を維持し、成熟率と胚盤胞収量を大幅に改善しました。 20 の良質の CAPA-IVM 胚盤胞の NGS 分析では、同年齢の通常の ICSI 患者と比較して、異数性の増加は明らかになりませんでした。 最初の CAPA-IVM 赤ちゃんは 2017 年にベトナムの My Duc 病院で生まれ、現在までにこの技術で 33 人の赤ちゃんが生まれています。 CAPA-IVM から生まれた赤ちゃんの発達を調査する研究はありません。

したがって、研究者はこの研究を実施して、CAPA-IVM、IVF、または自然妊娠から生まれた赤ちゃんの身体的および精神的発達を調査します。