ベルギーにおけるプライマリケアのための HIV 検査介入の開発と実施

革新的な HIV スクリーニング戦略は、未診断の HIV に関する数学的モデリングに基づいて開発され、ベルギーのフランダース地方のプライマリ ケア環境で実施されています。

介入の体系的な開発と実施のさまざまな段階について助言するために、公共部門、コミュニティベースの組織、およびプライマリケア医 (一般開業医; GP) の利害関係者を含む学際的な諮問委員会が設立されました。

全国の HIV サーベイランス データを使用した逆算アプローチを使用した数学的モデリングにより、未診断の HIV の推定値と、HIV 取得から診断までの時間分布が得られました: 2805 (信頼区間: 2478 - 3186)ベルギー人以外の男性が男性と性交する割合、およびサハラ以南のアフリカ (SSA) の女性に続く SSA の男性の割合 (Marty et al., 2017) . これらの結果は、介入の目的を示しました。実行される HIV 検査の数、未診断の HIV を含む優先グループ間での新しい HIV 診断の数、およびこれらのグループにおけるタイムリーな HIV 診断の数を増やして、HIV 陽性の個人をケアに結び付けます。

体系的な文献レビュー (Deblonde et al., 2018) は、多くの診断の機会がプライマリ ケアで見逃されていることを示しました。 したがって、形成的定性調査は 122 の意図的に選択された GP で実施され、HIV 検査に対する彼らの認識された障壁とファシリテーターを理解しました。 これらの結果に基づいて、次の介入決定要因に対処します: HIV の知識、テストへの動機付け、非判断的な方法で積極的に HIV テストを提供するスキル。 形成的研究と諮問委員会からのインプットも、介入の実施方法を知らせた。

介入は、指標条件に基づくスクリーニング（プライマリケアに適合）とターゲットグループに基づくスクリーニングを組み合わせた HIV スクリーニングのアドバイスで構成されます。 このアドバイスを日常診療に適用するための学際的なグループ レベルのトレーニング (夜間の 1 回のセッション) は、GP 協会を通じて継続的な医学教育の一環として提供されています。

介入は、フランダース全域で実施され、その有効性を評価するために、修正された段階的ウェッジ設計を使用しています。2 つの異なる介入レベル (1) HIV 検査のアドバイスのみに関する書面/オンライン情報を提供するものと、(2) 情報とグループレベルのトレーニングを提供するものとを比較しています。対照条件（標準治療または特定の介入なし）。 結果の評価には、地域の HIV サーベイランス データが使用されています。 混合法研究では、介入の有効性、実現可能性、および受容性を評価します。

Deblonde J、Van Beckhoven D、Loos J、Boffin N、Sasse A、Nöstlinger C、Supervie V. ヨーロッパの一般診療における HIV 検査: 混合方法の系統的レビュー。 BMC公衆衛生。 2018 年 12 月;18(1):1191。