保護者の退院指示の理解

この研究では、研究者らは 3 つのフェーズで小児の入院後の罹患率に関連する知識ベースのギャップに対処しようとしています。第 1 フェーズ (フェーズ A) では、低 HL の状況下での入院後の退院指示の理解と実行を調査し、第 2 フェーズ (フェーズ B) では、医療提供者のカウンセリングを強化および標準化するための低識字退院計画テンプレートの開発を開始し、第 3 フェーズ (フェーズ C) では介入の効果を調査します。 焦点は、低HLおよび不良転帰のリスクが最も高い人々、低SESの背景を持つ家族に焦点を当てます。 したがって、研究者は以下を目的とした前向き研究 (フェーズ A) を提案しています。

目的 1. 入院患者の退院指示の実行と HL と親との間の関連性を調査する (全体および 4 つの主要領域: 投薬管理、経過観察、食事/活動制限、および対処すべき症状に関する)。

仮説: 低い HL は実行 (全体/個別ドメイン) に悪影響を及ぼします。

目的 2. HL と親による入院患者の退院指示の実行との関係における理解の役割を検討する。 a) HL と理解 (全体および 4 つの主要領域) との関連性を調査します。 b) 理解が HL と実行 (全体および個別の領域) の関係にどの程度影響を与えるかを検討します。

仮説: 低い HL は理解とその個々の領域に悪影響を及ぼします。 HL と実行の間の関係は、理解によって部分的に媒介されます。

AIM 3 (探索的)。 a) HL と入院後罹患率の関連性、b) HL の低下の程度を調べることにより、低 HL が入院後罹患率 (再入院、ED の使用、または予定外の医師の診察によって定義される) に関連する役割とメカニズムを探ります。 HL と入院後の罹患率との関係は、全体的な理解と実行を通じて生じます。

フェーズ A の予備データでは、親の 80% 以上が退院指示に関して 1 回以上の間違いを犯していることが示されました。 特に、親の 30% が投薬ミスをし、20% が 1 回以上の再診予約を怠り、70% が医師の診察を促すべき重大な症状に気づいていませんでした。 フェーズ A の結果は、医学研究所が推奨する HL に基づいたアプローチを通じて入院後の罹患率を軽減するための (フェーズ B) の開発に情報を提供し、(フェーズ C) 介入の有効性を調べるために使用されます。 この研究は、研究チームによるこの分野における研究と介入開発の長年にわたるプログラムに基づいて行われます。

フェーズ B と C の具体的な目的は次のとおりです。

目標 4. 投薬管理、フォローアップの予約、対処すべき症状、食事/活動制限などの領域に対処するために、ヘルス リテラシーに基づいた退院計画テンプレート ツールを設計します。

目的 5. 保護者の退院指示の理解と実行を改善するためのツールの有効性を探る（例:退院指示）。 投薬ミス、予約への出席、懸念される症状に関連した行動、食事/活動制限など）。

仮説: 親は退院指示の理解と実行の改善を示すでしょう。

目的 6. プロバイダーや保護者とともにツールの実現可能性と有用性を検討します。

仮説: プロバイダーや保護者は、このツールが使いやすく便利であると感じるでしょう。