脳卒中リスクの高い頸動脈プラークを鑑別するための経皮的 ARFI 超音波

脳卒中は依然として米国の主要な死因ですが、主に頸動脈内膜切除術 (CEA) による高度な薬物療法と血行再建術に関連して、過去 20 年間で発生率と死亡率は低下しています。 重度 (70% 以上) の頸動脈狭窄および神経学的症状を有する患者における脳卒中を予防するための CEA の有効性は十分に実証されていますが、より軽度の狭窄の患者および症状のない患者では脳卒中のリスクが低下するため、外科的介入の有用性は低下します。 ５０～６９％の狭窄を有する症候性患者１４人のうち１３人、および７０～９９％の狭窄を有する無症候性患者２２人のうち２１人が不必要にＣＥＡ手術を受けると推定される。 これらのデータは、狭窄の程度が脳卒中リスクの主要な指標として不適切であることを示しており、塞栓性脳卒中のリスクが低い患者とそれを予防するためにCEAを必要とする患者を区別するバイオマーカーの改善に対する緊急のまだ満たされていない必要性を強調しています.

CEA 適応症を改善するというこの緊急の必要性は、頸動脈プラークの構造と組成を評価することで満たすことができます。 剖検による形態学的研究では、薄いまたは破裂した線維性被膜 (TRFC)、大きな脂質豊富な壊死性コア (LRNC)、およびプラーク内出血 (IPH) で構成されるプラークが血栓症と関連しています。 さらに、CEA標本におけるプラーク出血およびプラーク内血管形成の増加は、将来の心血管および脳血管イベントまたは介入とは独立して関連しています。 最後に、以前の脳卒中または一過性脳虚血発作 (TIA) は、TRFC および IPH に関連付けられています - 一方、将来の脳卒中または TIA のリスクの増加は、TRFC、LRNC、および IPH によって付与されます - in vivo 磁気共鳴画像 (MRI) によって決定されるヒト頸動脈プラーク）。

この作業の目標は、頸動脈プラークの構造と組成を確実に描写し、広範な診断用途に適した、低コストで非侵襲的なイメージング方法を開発することです。 以前の研究では、Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) 超音波が、ヒト頸動脈プラークの LRNC/IPH、コラーゲン/カルシウム沈着物、および TRFC をインビボで描写し、TRFC 厚さ測定値は 0.49 mm (破裂に関連する平均厚さ) という低い値であることが実証されています。 このプロジェクトでは、ARFI Variance of Acceleration (VoA) イメージング、より高い中心周波数、および高調波イメージングを利用して、TRFC、LRNC、および IPH の個別の識別と正確な特徴サイズ測定を新たに可能にします。 研究者は、高度な ARFI のプラーク特性と同側脳卒中または TIA の最近の病歴との関連性を判断します。