乳児および小児における FUO の原因

原因不明の発熱 (FUO) は、比較的一般的な小児の愁訴です。 FUO の時間は、一般的に 10 日から 21 日です。 一般に、最初の外来患者または入院患者の精密検査の後、明らかな原因がなくても、発熱は少なくとも 10 日間 38.3 °C を超える必要があります。 感染性、自己免疫性、および腫瘍性の病因を含む、広範な疾患が FUO を引き起こすことが知られています。 FUO の確定診断は困難な場合があり、多くの場合、診断なしで自然に解決します。 現在、FUO を解決するための標準化された診断アプローチはありません。 精密検査の一般的な方向性は、多くの場合、患者の症状、症状、および環境への曝露によって異なります。 完全な病歴と身体検査、基本的な臨床検査、および経験的抗生物質療法が FUO の精密検査の最初のステップであることが一般に認められています。 高度なリソースが利用できないため、胸部 X 線や腹部超音波検査などの X 線写真や、単純な検査などを行うことができます。 ESR は、FUO の感染源および悪性源を探すために一般的に行われます。 診断がまだ曖昧である場合、自己免疫抗体または特定の感染性病原体の臨床検査は、診断が疑問のままである場合の追加の論理的なステップです.

成人の研究とは異なり、小児科における FUO の原因の診断のカテゴリ分布は、ここ数十年間変化していません (Nield&Kamat , 2018) [1]。 子供の長期発熱の原因の認識を改善するには、追加の研究が必要です。

そのため、FUOは単一の特定の医学的障害ではなく、いくつかの病気や障害の潜在的な症状である可能性があります. FUO への最初のアプローチは、提示された苦情で示唆されているように、体の各システムにおける長引く発熱の原因を特定することであることが示唆されています。 たとえば、開発途上国の呼吸器系では、結核 (TB) を最初に検索する必要があります。 同様に、タンパク質エネルギー栄養失調 (PEM)、およびビタミン D 欠乏症のくる病も、FUO につながる再発性/慢性胸部感染症の原因と考えなければなりません。 消化器系では、持続性/再発性の下痢を検索する必要があります。 発展途上国では、尿路感染症、腸チフス、およびウイルス性肝炎が FUO の他の隠れた原因となっています。 FUOの原因として、膠原病、自己炎症性疾患、免疫不全疾患、自己免疫疾患を探す必要があります。