肝胆道手術中の制限的輸液療法と目標指向輸液療法

肝手術中に中心静脈圧を低く維持することを目的とした制限的な輸液管理 (低 CVP) は、失血を減らし、手術野の質を向上させるため、常に「ゴールド スタンダード」戦略と見なされてきました。 ただし、この戦略はむしろ「制限的」であり、患者への害（主に AKI）に関連する可能性があります。

今日、目標指向輸液療法 (GDFT) は、大手術を受ける患者の輸液投与を最適化するための戦略として広く受け入れられています。一部の研究では、この戦略がそのような患者集団に適していることが示されています。

現在、この患者集団において一方の戦略が他方より優れていることを裏付けるデータが不足しています。制限的な輸液戦略は外科医に有利に働く可能性がありますが、低血圧を回避するために昇圧剤の投与が必要になるため、患者に不利になる可能性もあります。 患者の血液量が減少している場合、そのような戦略は急性腎障害を引き起こす可能性があります。

この無作為対照試験の目的は、フォトプレチスモグラフ検出技術が組み込まれた新しいフォーリーカテーテルで測定された尿道灌流指数に関するこれら 2 つの戦略を比較することです)。 この新しい技術により、尿道組織の灌流を継続的かつ簡単に監視できます

研究者の仮説は、GDFT グループの患者は、制限のある (CVP が低い) グループの患者と比較して、手術中の尿道灌流指数 (uPI) が (心臓血流の最適化により) 優れているというものです。