顕微手術スキルトレーニングのための安価な実践モデルの検証

この研究は、バッファロー大学の治験審査委員会によって承認された単一施設の前向きランダム化試験です。 医学生、レジデント、その他、Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences に所属する顕微手術経験のない関心のある個人が参加するよう招待されました。 各参加者は、書面によるインフォームド コンセントを完了しました。

参加者はまず、9-0 ナイロン縫合針を通す方法、およびシリコン製ベーキング マットでの線状切開用のマイクロサージカル タイの実行方法について主任研究者が作成した教育ビデオを視聴しました。前後の評価 (ビデオ 1)。 ビデオを 3 回連続して見た後、参加者は、ビデオ録画と同じ方法で 9-0 ナイロン縫合糸を通し、結ぶように割り当てられました。 顕微手術のタスクを実行しようとする彼らの試みは、手術野と参加者の器具操作の明確なビューを確保する顕微鏡フィールドに焦点を当てた携帯電話のカメラを使用して、事前評価のためにビデオに記録されました。 匿名性を確保するために、各被験者は評価中に手袋を着用しました。

ビデオに記録された事前評価の完了後、参加者は、コインを投げて、マイクロ星型二十面体を構築するための介入グループ、またはタスクが割り当てられていない非介入コントロール グループのいずれかに無作為に割り付けられました。 両方のグループのすべての被験者は、2 回目の対面会議のために 2 週間以内に戻る必要がありました。 2 回目の会議では、最初の会議と同じ指導ビデオが提示され、針の通し方と顕微手術タイの実行方法が説明されました。 ビデオを 3 回連続して見た後、2 週間前に使用したものと同様の器具とセットアップを使用して、顕微手術タイを完了する試みが事後評価のためにビデオに記録されました。 介入群の被験者は、借りた資料と完成したマイクロ星型二十面体を返却するよう求められました。

すべての被験者が募集され、対応する顕微手術のタスクが事前および事後評価のためにビデオ録画された後、匿名性を確保するためにすべての音声をミュートするように各ビデオが編集されました。 各ビデオは、1 から 42 までの乱数で名前を付けることによって匿名化され、ランダムな順序でファイル フォルダーに保存されました。 このファイル フォルダーは、2 人の眼科医に別々に送信され、被験者の身元 (介入 vs コントロール) と記録時間 (評価前または評価後) がマスクされていました。

評価者は、ビデオベースの技術的スキルの修正客観的構造評価 (OSATS) スコアリング基準を使用しました。これは、1 から 5 までのスコアで 4 つの基準を採点します: 動作の経済性、動作の信頼性、材料の尊重、および手術技術の精度.4 評価者は、参加者が切開部に針を通す試みと、顕微手術用のネクタイを結ぼうとする試みに別々のスコアを割り当てました。 針を通過させる試み (合格: 合計) の最大スコアは 20 であり、顕微手術で同点にしようとする試み (タイ: 合計) の最大スコアは 20 で、各ビデオの最大合計スコアは 40 でした。 (合計: パス + タイ)。 各被験者が針を通過するのにかかった時間、および各被験者が顕微手術用ネクタイを結ぶのにかかった時間を秒数で測定しました。