外傷性血胸の診断ツールとしての CT における胸水減衰値の役割

血胸は、胸腔内の血液の蓄積として定義されます。 これは、90% のケースで鈍的外傷の結果です。 交通事故、スポーツ事故、転倒などの鈍的外傷メカニズムによる血胸は、胸部の最も一般的な損傷の 1 つです。 胸部外傷の 30 ～ 50% に見られます。 このような場合、出血は、肋骨骨折を伴うまたは伴わない肺実質または肋間動脈の損傷、および壁側胸膜または他の胸部構造を含む他の胸壁組織の損傷によって引き起こされる可能性があります。 胸部外傷の場合の乳糜胸など、他のタイプの胸水も現れることがありますが、胸腔内に検出された液体は、そうでないことが証明されない限り、通常は血液と見なされます。 臨床的および放射線学的所見は胸膜腔の内容に関する重要なデータを提供しますが、圧力を軽減して流体を特徴付けるには、チューブ胸腔切開術と診断的胸腔穿刺が依然として必要です。 チューブ胸腔切開術は、胸壁損傷患者の呼吸不全に寄与する可能性のある即時の処置による損傷、感染、および痛みにつながる可能性がある侵襲的な処置です。 針胸腔穿刺はチューブ胸腔切開術よりも侵襲性が低いですが、気胸、出血、胸壁血腫など、小さいながらも決定的なリスクがあります。 血胸は生命を脅かす可能性があるため、迅速かつ正確に診断する必要があり、これらの不必要な合併症はすべて回避する必要があります。 胸部コンピューター断層撮影 [CT] は、胸部外傷を評価するためのゴールド スタンダードの画像検査として受け入れられており、小さな血胸の検出にも役立つため、通常、非常に重度の胸部外傷の患者に実施されます。

CT はまた、胸水のより高度な特徴付けを可能にし、文献のように Hounsfield 単位をスケーリングすることにより、血胸を他のタイプの胸水と区別することができます。外傷患者の血胸を診断するための重要な非侵襲的診断ツールと考えられています。