遠位 vs. 前腕橈骨動脈へのアクセス (DRAvsFRA)

実験的：遠位ラジアル

手のスナッフボックス内の遠位橈骨動脈にアクセスして冠動脈カテーテル検査を受ける患者。

手順：冠動脈造影および血管形成術における遠位橈骨動脈へのアクセス

患者は橈骨動脈を表面に持ち上げるために手のひらに向かって親指をつかみます。 左手は手の背側を上にして、右側に立っている操作者に向かって鼠蹊部の右側に置きます。

その後、アクセス部位を消毒し、リドカイン HCL を皮下注射して局所麻酔を行います。 その後、遠位橈骨動脈を触診して、最も強い脈拍の点を見つけます。 その後、45 度の角度で 21 ゲージの針で動脈を穿刺し、0.018 の柔らかく柔軟な金属ワイヤーを針に挿入します。 シースを通して、200 マイクログラムのニトログリセリンが投与されます。 5000 単位の未分画ヘパリンを IV ラインから投与します。 PCI が必要な場合は、ヘパリンの体重調整用量がさらに追加されます。 次に、0.035 ワイヤが、冠動脈内デバイスやカテーテルなどの他の必要な器具とともにシースに導入されます。 シースを抜いた後、圧迫装置セーフガードで止血します。

アクティブコンパレータ：前腕橈骨

-前腕の橈骨動脈にアクセスすることにより、従来の冠動脈カテーテル法を受ける患者。

手順：冠動脈造影および血管形成術における前腕橈骨動脈へのアクセス

右手は解剖学的位置に設定され、腕の前面が上向きになります。

その後、アクセス部位を消毒し、リドカイン HCL を皮下注射して局所麻酔を行います。 その後、前腕の橈骨動脈を触診して、最も強い脈拍のポイントを見つけます。 その後、45 度の角度で 21 ゲージの針で動脈を穿刺し、0.018 の柔らかく柔軟な金属ワイヤーを針に挿入します。 シースを通して、200 マイクログラムのニトログリセリンが投与されます。 5000 単位の未分画ヘパリンを IV ラインから投与します。 PCI が必要な場合は、ヘパリンの体重調整用量がさらに追加されます。 次に、0.035 ワイヤが、冠動脈内デバイスやカテーテルなどの他の必要な器具とともにシースに導入されます。 シースを抜いた後、圧迫器具TRバンドで止血します。

橈骨動脈閉塞

両方のグループで、橈骨動脈のコースに沿った閉塞のための橈骨動脈のドップラー超音波検査。

手の虚血性変化

それは、蒼白、脈拍の欠如、痛み、風邪、感覚異常または麻痺の臨床的特徴によって注目される.

処置後の痛み

痛みの数値評価尺度 (NRS) によって評価されます。これは 11 点の主観的尺度 (0 ～ 10) であり、0 は痛みなし、1 ～ 3 は軽度の痛み、4 ～ 6 は中等度の痛み、7 ～ 10 は重度の痛みを表します。 .

穿刺時間

最初のパンクの試行から成功するまでの時間は何秒ですか

パンクの試み

最初の穿刺から成功するまでの穿刺試行回数 (最大 6 回)

手続き期間

シースの挿入からその発揮まで数分。

照射時間

これは、放射線装置によって数分で測定されます。

放射線線量

これは放射線装置によって mGy 単位で測定されます。

圧迫「止血」時間

圧迫帯を装着してから取り外すまで（空気を抜いて血が出ないとき）の時間（分単位）。

動脈痙攣

これは、処置時にワイヤーを挿入する際の難しさの観点から、存在するか存在しないかによってオペレーターによって評価されます。

手順の。

血腫および出血性合併症

それはEASY血腫スケールによって定義されます。

クロスオーバー（パンクしない）

最初に選択したアクセスをパンクチャしようとして 6 回失敗した後、選択したアクセスから別のアクセスに変換しています。

まれな合併症

ドップラー US によって評価される仮性動脈瘤、房室瘻形成、橈骨動脈解離。 橈骨動脈の外転または穿孔に加えて。

フォローアップ時の橈骨動脈閉塞

橈骨動脈が閉塞している患者には、24 時間以内にドップラー超音波検査をフォローアップします。

手術時の痛み

痛みの数値評価スケール (NRS) によって評価されます。NRS は 10 ポイントの主観的スケール (0 ～ 10) であり、0 は痛みなし、1 ～ 3 は軽度の痛み、4 ～ 6 は中等度の痛み、7 ～ 10 は重度の痛みを示します。 。