胆嚢摘出術後の胆道損傷後の早期介入と後期介入

胆嚢摘出術後の胆管損傷は、周術期の重大な罹患率と死亡率 (1、2)、長期生存率 (3) と生活の質 (4、5) の低下、およびその後の訴訟の発生率の高さに関連する医原性大惨事です 6。 予防できるものと考えるべきです。

腹腔鏡下胆嚢摘出術の出現により、胆管損傷とその後の管理への関心が復活しました。 人口ベースの研究(6.7) 腹腔鏡アプローチの実施後、損傷の発生率が有意に増加することを示唆している (0•1 から 0•5 パーセント) (8) 胆管損傷は予防可能であると見なされるべきであるが、外科医の 70% 以上がそれを避けられないと考えている（9）。 ほとんどの損傷は、外科医による最初の 100 回の腹腔鏡下胆嚢摘出術で発生しますが、3 分の 1 は外科医が 200 回以上の胆嚢摘出術を行った後に発生します。胆管損傷につながるのは経験不足だけではありません(10)。 総胆管損傷の最も一般的な原因は、胆管の解剖学的構造の誤認であることが示唆されています (損傷の 70 ～ 80%)(11,12)。胆嚢摘出術の時間は、肝胆道外科医がその重症度と血管損傷の存在を評価する機会を与えます