コリフォリトロピン アルファと胚の形態動態

胚発生の形態動態パラメーターは、集中的に調査されています。 しかし、形態素パラメータに対する卵巣刺激の影響にはほとんど注意が払われてこなかった。 グリシェンコ等。長い GnRH アゴニストと GnRH アンタゴニスト プロトコルで制御された卵巣過剰刺激後に得られた胚の 4 回目の細胞分裂時間 (t5) に有意差があることを発見しました。 さらに、ゴナドトロピンの投与量が多いと、胚の発育が遅くなることがわかった.

したがって、この研究の目的は、フォリトロピン ベータ (Puregon) で刺激された対照群と比較して、コリフォリトロピン アルファ (Elonva) が胚の形態動態および不妊治療の結果に及ぼす影響を調査することです。 研究者は、異なる刺激プロトコル内で胚の形態動態に違いがあるという仮説を立てています。

Elonva による卵巣刺激を受けている不​​妊症に苦しむ 215 人の異なる患者からの合計 742 個の胚と、Puregon による卵巣刺激を受けた 1136 人の患者からの合計 5148 個の胚を遡及的に分析します。 環境要因を除外するために、評価では、21% 酸素下で培養された胚と、胚鏡で低酸素条件 (5% 酸素) の胚を区別します。 グループは年齢とBMIが一致します。

研究に含まれるすべての女性は、GnRH (ゴナドトロピン放出ホルモン) アンタゴニスト プロトコル制御の卵巣過剰刺激を受けました。 患者は組換えヒト卵胞刺激ホルモン（Elonva; MSD Sharp & Dohme GMBH、Puregon; MSD Sharp & Dohme GMBH）を投与されました。 さらに刺激が必要な場合は、ELONVA を 7 日間投与し、続いて Puregon (MSD Sharp & Dohme GMBH) を投与しました。 Puregon は、年齢、体重、血清抗ミュラー管ホルモン (sAMH) 濃度、およびホルモンの状態に応じて用量を調整しながら、8 ～ 10 日間投与されました。 経膣超音波検査は、5 日間の刺激後に実施し、その後、卵母細胞回収の日まで 1 日おきに実施しました。 超音波測定は、GE Voluson E8 BT09 超音波装置の RIC 5-9-D 4D 膣内プローブ (両方とも GE Healthcare Austria GmbH 製) を使用して実行されました。 GnRH アンタゴニスト (Cetrotide、Merck KGaA) を注射して、早発排卵を回避しました。 トリガーは、採卵の 35 時間前に開始し、5000 ～ 10,000 IU のヒト絨毛性ゴナドトロピン (hCG) を皮下投与 (Pregnyl, N.V. Organon) し、患者の体重に応じて用量を調整しました。

直径 10 mm を超える卵胞は、鎮静下 (Propofol、Fresenius Kabi Austria GmbH; Rapifen、Janssen-Cilag Pharma GmbH) および経膣超音波ガイダンス (GE Healthcare Austria GmbH) の下で吸引されました。 卵胞液（FF）は、加熱ステージ（K-SYSTEMS Kivex Biotec A / S）を備えたIVFワークステーションL24Eで37°Cの一定条件下で卵母細胞について検査されました。 細胞質内精子注入 (ICSI) は、患者の両方のグループで我々 の標準的な操作手順に従って採卵後 4-5 h のすべての中期 II (MII) 卵母細胞で実行されました。

卵母細胞の回収と受精の後、卵母細胞はユニバーサル培地（Gynemed Medizinprodukte GmbH & Co. KG、ドイツ）で培養されました。 14～16時間後、受精チェックを行った。 次いで、２つの前核（ＰＮ）を有するすべての正常な受精胚を、Ｅｍｂｒｙｏｓｃｏｐｅ（登録商標）タイムラプスインキュベーター（両方ともＶｉｔｒｏｌｉｆｅ ＡＢ、スウェーデン）内でＥｍｂｒｙｏｓｌｉｄｅ皿を使用して培養した。 内蔵のカメラと顕微鏡を使用して、発生中の胚の画像を 15 分ごとに 7 つの異なるレイヤーで撮影しました。 形態動態パラメータの定義は、Ciray らによって提案された基準に従って実行されました。タイムラプス画像分析用に開発されたソフトウェア（Embryoviewer®ソフトウェア; Vitrolife AB、スウェーデン）で分析されました。