外科集中治療室滞在後の慢性疼痛の蔓延とその危険因子。前向き観察コホート (DOUCREA)

急性の痛みは ICU 患者によく見られ、その発生率は安静時で 33%、介護中には 56% です。 しかし、ICU 滞在後の慢性痛（つまり、ICU 退室後 3 か月以上続く）に関するデータはあったとしてもほとんどなく、慢性痛は患者、特に手術後に頻繁に発生するようです。 実際、いくつかの研究では、術後、多くの患者が慢性的な痛みに悩まされており、その発生率は手術内容に応じて 12 ～ 50 % 以上であることが示されています。

既知の危険因子には次のものがあります。

• 女性の性別
• 若い頃
• 精神障害の前科がある
• 手術前の痛み
• 使用されるオピオイドの種類と用量を含む、麻酔の種類
• 重度の痛みが正しくコントロールされていない
• 長引く痛み

慢性疼痛は、患者の生活の質に影響を与えるだけでなく、その結果生じるオピオイドの過剰摂取や依存症にも影響を与えるため、公衆衛生上の問題になりつつあります。

これまでに研究されているように、ICU滞在後の慢性痛。 ICU で利用可能な研究は主に、ICU 退院後何年経っても変化したままである生活の質に興味を持っています。 最も人気のある調査は、慢性疼痛に関するセクションを含む SF-36 です。 しかし、私たちの知る限り、ICU滞在後の慢性疼痛の有病率とその危険因子に興味を持った研究はありませんでした。

私たちの外科 ICU ユニットでは、異なる種類のオピオイド (つまり、スフェンタニルまたはレミフェンタニル) を使用する 2 つの鎮静鎮痛プロトコルがあり、さらに医師は覚醒している患者にモルヒネまたは他の経口オピオイドを処方する場合があります。 オピオイドの選択が ICU 退室後の慢性疼痛の有病率に及ぼす影響は今日では不明ですが、術後の慢性疼痛の場合と同様に重要である可能性があります。

私たちは、外科的 ICU 滞在後に慢性疼痛が頻繁に発生し、投与されたオピオイドの種類を含むいくつかの要因がそれに関連している可能性があると仮説を立てています。

研究者らは、この有病率と長期の ICU 滞在後の慢性疼痛に関連する危険因子を評価するための前向き観察研究を実施する予定です。

ICUに3日以上滞在し、アンケートに回答できる患者は適格となり、ICUから退院する直前に研究に参加するよう招待される。

含めた後、ICU 滞在前の患者の状態、OD 型入院、すべての救命救急イベント、痛み (期間と強度)、治療法 (オピオイドを含む) などが収集されます。

研究者は、ICU から退院する前に、患者に簡易疼痛インベントリ (BPI) アンケート A を渡します。

研究者は、慢性疼痛診断のための BPI アンケートに記入し、生活の質への影響を評価し、PHQ 2 調査に記入し、すべての疼痛治療を記録するために、ICU 退院後 3 か月 (主要評価項目)、6 か月、および 12 か月後に患者に電話します。 。 これら 3 回の電話以外では、患者のケアに変更はありませんが、慢性疼痛のスクリーニングやうつ病の症状がある場合には、医師に相談するよう患者に勧めることができます。

この研究により、外科 ICU での少なくとも 3 日間の入院期間後の慢性疼痛の発生率を特徴づけ、考えられる危険因子をより適切に定義することが可能になります。 慢性疼痛の一部の危険因子、特に投与されたオピオイドの種類は修正可能である可能性があります。 慢性疼痛の危険因子を特定することは、特定のケアや ICU 後のフォローアップ相談から恩恵を受ける可能性のある患者を特定するのに役立つ可能性があります。