白内障手術における眼球後ブロック適用後の麻酔持続時間と患者満足度の評価

この研究では、白内障手術前に眼球後麻酔を受け入れ、18 歳以上 90 歳未満の米国麻酔学会 (ASA) I-II-III 患者 80 人が研究に含まれました。 局所麻酔を受けていない、18歳未満、コミュニケーションに問題がある、まぶたまたは目の異常がある、パーキンソン病、眼軸長が26mm以上の近視、局所麻酔薬または他の薬物に対する過敏症、および出血または他の薬物誘発性凝固の問題は、研究者の研究の除外基準として決定されました。

上記の基準に従って、研究に適格な患者から書面によるインフォームドコンセントが得られます。 インフォームド コンセントを取得する際に、この研究には標準的な白内障手術および眼球後ブロックのリスク以外のリスクは含まれていないことも口頭で述べられます。

手術前に手術室に運ばれた患者を監視し、ベースラインの血圧、脈拍、および末梢毛細血管酸素飽和度 (SpO2) 値を記録します。 鼻カニューレを使用している患者には、毎分 2lt の酸素が投与されます。 患者の正常な眼と弁の動きは、手順の前にチェックされ、記録されます。 患者は 20 ゲージの静脈内 (IV) カニューレを受け取ります。 球後ブロックを適用する前に、0.5% プロパラカインの点滴で局所麻酔を行い、ポビドン ヨードによるフィールド クリーニングを行います。 患者は、眼球をニュートラル位置に持ってくるために助手が握っている指を見るように指示され、局所麻酔混合物は25ゲージの眼科用針で眼球後部領域にゆっくりと注入されます。 眼球後麻酔では、1.5～3mlの局所麻酔液（2%リドカイン、5%ブピバカイン）を患者に投与します。 最大治療期間は 1 日で単回投与です。 目を優しくマッサージして局所麻酔液を分散させ、出血を減らします。 ブロック 1、3、5、および 10 分後、眼球運動と弁運動が評価されます。 これを行うために、患者は上、下、右、左を見るように言われ、まぶたを絞って開くように求められます. 眼球運動は、通常の場合は各方向ごとに個別に採点され、わずかに制限されている場合は 2 点、運動がない場合は 0 点 (合計スコア 0 ～ 8) になります [1]。 まぶたの動きの評価では、完全な不動を 0、部分的な動きを 1、通常の動きを 2 と採点します [2]。 患者の血圧、脈拍、SpO2 値は、手術中 5 分間隔で記録されます。 手術中、患者の痛みは 3 段階で評価されます (0: 痛みなし、1: 不快、3: 痛み)。 患者の術後の眼球および眼瞼無動症スコアは、30分間隔で記録されます。 眼およびまぶたの無動時間が記録される。 処置中および処置後に発生する副作用はすべて記録されます。 翌日、鎮痛剤が必要な初回と回数を尋ねて、患者の反応を記録します。