肝臓手術における遠隔虚血プレコンディショニング (HEPATOPROTECT)

肝切除中は、周術期失血のリスクが高い。 出血とその結果 (血液量減少と輸血) は、短期的および長期的な罹患率に影響を与える可能性があります。

虚血再灌流障害 (IRI) の血管制御結果の副作用: これらの再灌流障害は、虚血性障害の原因とは異なる機序に起因します。 ＩＲＩは残りの肝臓の病変および術後機能障害を引き起こす。

IRI の悪影響を軽減するための戦略の中で、虚血性プレコンディショニング (IPC) が説明されています。 それは、機械的（間欠的な肝茎クランプ）または薬理学的（セボフルラン吸入）のいずれかです。

器官の短い断続的な血管閉塞は、より長い虚血期間に対する抵抗を生み出す可能性があります。 それは確かに組織の低酸素血症に対する生理学的な臓器の適応であり、標的にされた場合に治療の可能性があります。

肝切除中、虚血性プレコンディショニングは、肝茎のクランプとアンクランプの期間で実現されます。 罹患率と死亡率を低下させ、5日目のクランプとIRIによる術後の肝細胞不全を防ぎます。

虚血プレコンディショニングは、リモートで適用することもできます。 実際、標的臓器の短い虚血期間は、遠く離れた臓器にも保護効果があることが示されています。 このメカニズムには、神経経路、液性経路、全身経路の 3 つのシグナル伝達経路が関与しています。

以前の無作為研究で、カノリアとアルは、リモート虚血プレコンディショニンググループが対照グループよりも有意に低い血清トランスアミナーゼ率と高い肝臓クリアランス（分光測光法）を示したことを実証しました.

術後のプロトロンビン率​​を測定する最新の研究では、セボフルランなどのハロゲン剤による肝臓の回復の改善が示されています。