エビデンスに基づく MNCH 介入のスケールアップ : 準実験的研究 Umeed e Nau (UeN) プロジェクト (UeN)

パキスタンの継続的な高い妊産婦、新生児、および子供の死亡率は、全体的な開発と国家の成長に影響を与えています。 全国の推定妊産婦死亡率は、年間出生 100,000 件あたり 250 ～ 750 の範囲であり、新生児死亡率は、パキスタンの州全体で、年間出生 1,000 件あたり 43 ～ 66 の範囲です。 5 歳未満児の死亡率は、年間出生 1,000 人あたり 89 人であり、下痢と肺炎は、新生児後の死亡率の最も一般的な原因の 2 つです。 これらを合わせると、パキスタンの 5 歳未満の死亡者全体の 30% 以上を占めています。

プログラムが地理的および社会的構造を考慮に入れた効率的な公衆衛生システムを通じて設計および提供されている場合、妊産婦、新生児、および子供の死亡の大部分は予防および治療可能です。 進行が遅く、MNCH 指標の改善につながるいくつかの要因があります。 これらには、不十分なカバレッジ、既存の医療制度プラットフォーム内での効果的な介入の拡大の遅れ、女性と女児のエンパワーメント、発言、参加の欠如、健康状態と貧困に関するコミュニティの認識とサポートの欠如が含まれます。 栄養不足など、母体と新生児の健康に影響を与える危険因子の多くは思春期から存在し、この敏感なライフ ステージでの妊娠は、成長を遅らせ、阻害することがわかっています。研究デザインが使用されます。 介入群は、大きく 2 つの群に分けられます。 両方のグループは、各介入グループのタイプによる年齢層のターゲティングの性質により、互いに対するコントロールとして機能します。 グループ 1 には、妊産婦および新生児の健康地区が含まれていました。 これらの地区は、さらに 3 つのサブグループに分けられます。 サブグループ 1 は、妊産婦の健康に焦点を当てた介入のみを受けます (1 地区 (サンガー))。サブグループ 2 は、新生児の健康のみに焦点を当てた介入を受けます (1 地区 (ナシラバード))。サブグループ3は、母体と新生児の介入を組み合わせて受けます（2つの地区（ラスビラとバディン））。 グループ 2 は、肺炎と下痢に対する世界的な行動計画 (GAPPD [4 地区、Qamabar Shahdadkot Muzaffargarh、Rahim Yar Khan Jafferabad)] の実施に焦点を当てた子供の健康介入を受けます。 このデザインは、母体、新生児、および子供の健康への影響に対処するために、母体、新生児、および子供の健康介入の独立した効果と複合効果を評価するのに役立ちます。 妊産婦、新生児、子供、思春期の健康のための既存の健康提供プラットフォーム内で実証済みの効果的な介入を展開することで、周産期死亡率が大幅に減少し (ベースラインと比較して 20%)、下痢と下痢が少なくとも 30% 減少すると仮定しています。プロジェクト対象地区における肺炎の致死率。

UeN 設計の正当性: UeN の概念的枠組みは、コミュニティとの関わりを増やし、アクセスの障壁への対処を含め、女性と少女に力を与えることを前提としています。 2) 主に新しいエビデンスに基づいたカリキュラムの改訂、MNCH に関するさまざまな医療従事者と提供者の管理プロトコルの開発、およびトレーニングを通じて、公共および民間の医療部門の能力を強化する。民間部門の関与; 3) 持続的な物資の提供、および 4) 意思決定のための地区保健情報システム (DHIS) データの使用は、公共および民間のサービス提供者が、女性と女児のニーズ、特に受けるに値しない女性、女児、および子供のニーズに対する応答性を高めることにつながります。 UeNイニシアチブは、地区保健管理チーム（DHMT）の復活と参加、サービス提供、市民の声とエンパワーメントを通じて、ガバナンスプロセスに機会を創出し、官民の保健セクターの相互作用を変革して、MNCHと生存の改善を促進することを目的としています。