微小血管部分趾移植

顕微鏡手術による足趾移植は、切断された指の再建のゴールドスタンダードな選択肢となっています。 ほぼすべての親指の欠陥を矯正するために使用できます。 しかし、最適な機能的および審美的な結果を得るには、適切な初期ケア、術前計画、適切な技術の適切な選択、補助的または二次的処置、および適切な術後のリハビリテーションが重要です。

切断された親指の代わりに足の指を移植することは、顕微手術技術の最初の応用例の 1 つですが、今日に至るまで、手を負傷した患者の重要な機能と形態を回復する再建手術の典型であり続けています。 複数の指の切断、異栄養性の爪と歯髄、外傷または関節炎を起こした関節の治療を可能にする技術が大きく進化しましたが、切断された親指は足指の移動の最も疑いの余地のない適応症の一つとしての地位を保っています。 顕微手術技術は、親指のほぼすべての切除変形を何らかの形の足趾移植で矯正できる程度まで改良されています。 したがって、問題は欠損が再建できるかどうかではなく、患者が再建を受ける意思があるかどうかです。 したがって、患者と治療の選択肢について話し合う際には、「適切な機能」と「最適な機能」という概念が最も重要になります。 明らかに、これらのパラメータは患者の職業、趣味、願望に応じて患者ごとに異なります。 多くの人にとって、基節骨をある程度の長さで保持する切断であれば、十分な機能が期待できるかもしれません（十分な軟組織の被覆が存在するか、提供できると仮定します）。 ただし、親指を完全な長さにする必要がある患者、または適切な機能ではなく最適な機能を望む患者の場合は、足指の移動を考慮する必要があります。

現在、特定のつま先移植技術を使用するかどうかの決定は、主に外科医の好みと訓練に基づいています。 現在のデータは、ドナー部位の罹患率に関してコメントするには不十分です。 そのようなデータが入手できるまでは、特定のタイプのつま先から親指への移動の優位性について証拠に基づいた推奨を行うことはできません。 私たちは、足趾の部分移植は、他のすべてのタイプの移植の中で最も審美的かつ機能的な再建が可能であり、ドナー部位の罹患率が最も低いと仮説を立てています。