自発呼吸トライアルのための T ピース対圧力サポート (TiP-Ex)
再挿管のリスクが高い患者における抜管前の自発呼吸試験の T ピース対圧力サポート:多施設無作為化対照試験
主な目的は、最初の自発呼吸試験に続く 28 日間の人工呼吸器を使用しない日数を、自発呼吸試験を T ピース試験または圧力支持試験で行う抜管戦略間で比較することです。
そのために、研究責任者は、集中治療室で抜管失敗のリスクが高い患者を対象に、これら 2 つの離乳戦略を比較する前向き多施設無作為対照非盲検試験を実施することを提案しました。
含まれる患者は、最初の自発呼吸試験を実施する前に無作為に割り付けられ、離乳戦略に従って次の 2 つのグループのいずれかに割り当てられます: T ピース試験グループまたは圧力サポート試験グループ。
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
研究の種類
研究の種類
入学 (実際)
入学
段階
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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-
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Poitiers、フランス、86000
- Intensive reanimation
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-
参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 最初の自発呼吸試行前の人工呼吸の継続時間 > 24 時間
- -次の基準に従って再挿管のリスクが高い患者: 65 歳以上の患者、または基礎となる慢性の心疾患または肺疾患を有する患者。
-離乳に関する国際会議のコンセンサスに従って、すべての離乳基準を満たす患者。
- -呼吸数 ≤ 35 回/分、
- SpO2 > 90%、FiO2 ≤ 0.4 または PaO2/FiO2 > 150 mmHg、呼気終末陽圧 (PEEP) ≤ 8 cmH2O として定義される十分な酸素化、
- 十分な咳、
- リッチモンド動揺鎮静スケール +1 ~ -2 で覚醒している患者
- 継続的な鎮静なし、
- 昇圧剤を必要としない血行動態の安定性(または最小限の用量)。
- 親族または患者自身によるインフォームドコンセント。
除外基準:
- 外傷性脳損傷で入院した患者
- -既存の末梢神経筋疾患(根底にあるミオパチーまたは重症筋無力症)
- 最初の自発呼吸試行時の再挿管禁止命令
- -以前に研究に含まれていた患者
- 健康保険適用外
- 保護対象者:妊娠中または授乳中の女性、未成年の患者、後見人または法的な保護を受けている対象。
- 参加の拒否
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:Tピーストライアル
対照群に割り当てられた患者では、すべての自発呼吸試験が T ピース試験を使用して実行されます。
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T ピースの試行は、人工呼吸器から患者を単に外し、追加の酸素 (≤ 6 L/分) を提供することにより、T ピースを気管内チューブの先端に接続した状態で約 1 時間実行されます。
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実験的:プレッシャーサポートトライアル
実験群に割り当てられた患者では、呼気終末陽圧なしで 8 cm H2O の圧力サポート レベルですべての自発呼吸試験が実行されます。
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プレッシャーサポートトライアルは、低レベルのプレッシャーサポート (PS 8 cm H2O) を使用し、FiO2 ≤ 40% で、呼気終末陽圧 (PEEP) なしで、患者を人工呼吸器から外さずに約 1 時間実行されます。 、人工呼吸器のディスプレイで呼吸数と一回換気量を継続的に監視しながら。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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28日目で人工呼吸器を使用しない日数
時間枠:28日目
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28 日目の人工呼吸器を使用しない日数。最初の自発呼吸試行 (1 日目) から 28 日目までの間に侵襲的人工呼吸器 (挿管または気管切開) を行わずに生存している日数として定義されます。
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28日目
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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最初の自発呼吸試験 (1 日目) から 28 日目までの間に人工呼吸器 (挿管または非侵襲的換気を含む) を使用せずに生存した日数。
時間枠:1日目から28日目まで
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1日目から28日目まで
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最初の自発呼吸試行から 72 時間以内および 7 日以内に抜管された患者の数。
時間枠:72時間目、7日目
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72時間目、7日目
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単純 (24 時間)、困難 (> 24 時間および ≤ 7 日)、または長期 (> 7 日) 離乳後に抜管された患者の数
時間枠:28日目
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28日目
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最初の自発呼吸試行後に抜管され、その後 72 時間以内に再挿管されなかった患者の数。
時間枠:72時
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72時
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抜管患者の最初の自発呼吸試行から最初の抜管試行までの日数
時間枠:28日目
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28日目
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抜管後 72 時間以内および 7 日以内に再挿管された患者の数。
時間枠:28日目
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28日目
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抜管後 7 日以内に抜管後呼吸不全を起こした患者の数。
時間枠:28日目
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28日目
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ICU での滞在日数。
時間枠:90日目
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90日目
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28 日目と 90 日目に ICU で死亡した患者数。
時間枠:28日目と90日目
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28日目と90日目
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協力者と研究者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Arnaud W. THILLE, Pr、CHU Poitiers
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Thille AW, Gacouin A, Coudroy R, Ehrmann S, Quenot JP, Nay MA, Guitton C, Contou D, Labro G, Reignier J, Pradel G, Beduneau G, Dangers L, Saccheri C, Prat G, Lacave G, Sedillot N, Terzi N, La Combe B, Mira JP, Romen A, Azais MA, Rouzé A, Devaquet J, Delbove A, Dres M, Bourenne J, Lautrette A, de Keizer J, Ragot S, Frat JP; REVA Research Network. Spontaneous-Breathing Trials with Pressure-Support Ventilation or a T-Piece. N Engl J Med. 2022 Nov 17;387(20):1843-1854. doi: 10.1056/NEJMoa2209041. Epub 2022 Oct 26.
- Thille AW, Coudroy R, Gacouin A, Ehrmann S, Contou D, Dangers L, Romen A, Guitton C, Lacave G, Quenot JP, Lacombe B, Pradel G, Terzi N, Prat G, Labro G, Reignier J, Beduneau G, Dellamonica J, Nay MA, Rouze A, Delbove A, Sedillot N, Mira JP, Bourenne J, Lautrette A, Argaud L, Levrat Q, Devaquet J, Vivier E, Azais MA, Leroy C, Dres M, Robert R, Ragot S, Frat JP; REVA research network. T-piece versus pressure-support ventilation for spontaneous breathing trials before extubation in patients at high risk of reintubation: protocol for a multicentre, randomised controlled trial (TIP-EX). BMJ Open. 2020 Nov 24;10(11):e042619. doi: 10.1136/bmjopen-2020-042619.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (実際)
一次修了
研究の完了 (実際)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- TiP-Ex
- 2019-A02151-56 (その他の識別子:ID-RCB)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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