リスクの高い外科的切開における創傷灌流

対象となる傷害を負った患者は、傷害の時点で特定されます。 FLIR 画像の取得以外には、これらの患者に対する標準治療からの逸脱はありません。 これらの損傷には、整復、固定、高度な画像取得などの標準的な緊急管理が行われますが、これらに限定されません。 手術前に外科的管理のリスクと利点について話し合い、インフォームドコンセントが得られます。

プロポフォールは一般的に使用される麻酔薬です。 ただし、プロポフォールは血管拡張剤でもあり、交感神経の緊張を遮断することによって作用します。 FLIR イメージング データ取得に対するプロポフォール投与の影響を評価するために、限られた研究が行われています。 ある研究では、FLIR を使用して、小児のプロポフォール注入後の組織灌流を調べました。 この研究での主な関心事は、プロポフォールなどの血管拡張剤を使用して全身麻酔を受けている患者における連続的な血圧および心拍数の測定、またはその他の侵襲的なモニタリング測定を、赤外線イメージングが代替または強化できるかどうかでした。 著者らの目標は、「プロポフォールを介した血管拡張による皮膚温度として記録される熱損失の傾向を示すサーマルイメージャーの能力を評価し、プロポフォールのレベルが低下して血管の緊張が戻るときの可逆性を研究する」ことでした。 このことは、FLIR 灌流評価の最適なタイミングとプロポフォール注入前後に得られる測定値の信頼性に関する外科医の理解に関して空白を残します。

プロポフォールの効果をよりよく理解し、FLIR カメラで灌流を測定する最適な時間を決定するために、研究者は、プロポフォールまたはその他の血管作動薬を投与する前に、術前待機エリアで最初の読み取りを行います。 (後述)。 手術室に入ると、麻酔導入後、皮膚に局所洗浄剤や冷却剤を塗布する前に、参加者は手術台に移され、清潔な白いシーツの上に置かれ、毛布は外されます。両下肢。 使用する予定の外科的切開は、最上級の外科医によって皮膚に描かれます。 次に、計画された各切開部位の皮膚に対して 90 度、皮膚表面から 1 メートルの位置で臨床写真と FLIR 画像が取得されます。 ある研究者は、皮膚に対して垂直、距離 1 メートルで画像を撮影するプロトコルの使用に成功し、垂直から 20 度、距離 0.5 メートルからの偏差が測定値にほとんど影響しないことを実証しました。 損傷した四肢で得られたものと同一の対照写真のセットが、反対側の損傷を受けていない四肢で取得されます。 FLIR カメラの使用について訓練を受けた外科チームの一員である医師が画像を取得します。 画像取得時に、各切開部のしわ検査の結果、患者の体温、室温、湿度が記録されます。 FLIR 画像の分析には、予定された切開部位の周囲と画像化された領域全体の周囲に 1 cm の境界線で描かれたボックス内の組織灌流の平均が含まれます。 これを対照である対側の損傷を受けていない四肢と比較します。

参加者は、標準的な術後管理とともに、これらの損傷の標準的な手術管理を受けます。