持続可能なケアと認知症の優れたケアモデルのコミュニティ領域の評価 (CASCADE)

CASCADE の働き方は、その人の強みを活かして、地域社会での安全と自立した生活を最適化します。 働き方には、認知症患者との交流を強化するためのすべての関係者の学習と能力開発が組み込まれています。専門家のケアへのアクセスと地域社会の安全性を向上させるためのテクノロジーの使用。健康を改善し維持するために、人のニーズに合わせた総合的なケアを提供します。 これらの要素が連携して機能することで、認知症患者が有意義な余暇や日常生活活動に参加できるようになります。

この評価研究は、サービス利用者（認知症患者とその介護者）、スタッフ、サービス提供者に対するケア（働き方）の CASCADE モデルの利点を調査することを目的としています。 評価は結果評価とプロセス評価の要素で構成されます。 結果評価には健康、福祉、費用効果の定量的測定が含まれますが、プロセス評価では介入の実施手順を調査して、何がどのように機能したかを調べます。 CASCADE ケアモデルは、その人の強みを利用して総合的に個別化された認知症ケアを導くことが、安全で有意義な自立生活を実現し、一般の人々の認識を改善するための持続可能なアプローチであると想定しています。

研究者らは、準実験を使用して、認知症患者に対する CASCADE モデルの定量化可能な利点 (健康と福祉の成果と費用の利点) を評価します。 これは、研究者が認知症患者の 2 つのグループを比較することを意味します。そのうちの 1 つは CASCADE モデルに基づいてケアを受けるグループ (介入グループ) と、もう 1 つのグループは受けないグループです。 2 つのグループを比較することで、CASCADE の働き方に基づいてケアを受けている人々のメリットがより目に見えるものになることが期待されています。 サービスの利用は、評価された紹介の必要性、および自己紹介ユーザーの必要性と手頃な価格に依存するため、参加者は研究部門にランダムに割り当てられません。 これは、参加者を介入グループまたは対照グループにランダムに割り当てる機会がないことを意味します。 時点の測定には、介入前 (T0) と 2 つのフォローアップ時点 (T1 および T2) が含まれます。

認知症を抱えて暮らす160人が研究に参加すると予想される（レスパイト介入群 n=50、レスパイト対照群 n=50、長期介護介入群 n=30、長期介護対照群 n=30）。 他の参加者には、家族または非公式の介護者 (n= 20) および介護を提供するスタッフ (n=70) が含まれます。

居住モードでの介入により、データが欠落するケースが最小限に抑えられます。 ただし、データが欠落している場合、欠落データが 20% 未満 (<20%) であれば、調査者は多重代入法 (MIM) を使用します。 データがランダムに完全に欠落している (MCAR) ことは考えられませんが、データがランダムに欠落している場合は、パターン コマンドによる分析などの適切な統計手順を使用して評価され、欠落のパターンとその頻度を特定し、欠落データを予測する変数を検査します。 。 欠損データが 20% を超えている場合、調査官は分析から脱落または不遵守を排除します。 同様に、データがランダムに欠落していない場合、研究者は、特に長期ケアの参加者に対して最終観察繰越（LOCF）法を使用して、サンプルサイズを維持し、コンプライアンス違反や減少による交絡効果を最小限に抑えます。