帝王切開後の神経軸モルヒネの減少

局所麻酔は、手術後のオピオイド消費の減少と関連しています。 帝王切開は世界中で最も一般的に行われている手術の 1 つであり、帝王切開を受ける女性は多くの場合、若く、オピオイドの経験がなく、新生児のケアを改善するために迅速に回復したいと考えています。 しかし、オピオイド未経験の女性の約 300 人に 1 人が、帝王切開後にオピオイド処方の持続的な使用者になります。 したがって、オピオイドへの曝露を制限しながら、帝王切開後の疼痛管理を最適化することが重要です。 現在、標準的な治療法には、帝王切開後の過剰なオピオイド使用を制限するために、マルチモーダル療法と組み合わせた脊柱管モルヒネ (NM) の使用が含まれます。 治験責任医師センターで帝王切開前に投与されるNMの現在の典型的な用量は150mcgです。 重要なことに、100 mcg という低用量の NM は、かゆみなどの副作用を軽減しながら、同等の鎮痛を提供することが示されています。 NM に関連する副作用プロファイルには、掻痒を経験している患者の最大 87% と尿閉を経験している最大 70% の患者が含まれます。 吐き気と嘔吐はまた、緊急の乳児ケアを提供しようとする新しい母親に重大な不快感をもたらします。

術後の痛みとオピオイドの使用を減らすために、補助的な末梢神経遮断が最近導入されました。 研究では、帝王切開後の腹横筋平面 (TAP) ブロックの有用性が評価されています。 UAB で利用できる筋膜面への局所麻酔薬の別の超音波ガイド下注射 (体幹ブロック) は、腹部手術を受ける患者の標準治療の範囲内で、腰方形筋 (QL) ブロックです。 より後方および尾側に位置するため、帝王切開による痛みに関連する神経線維を麻酔する可能性が高くなります。

この研究では、QLブロックを受けるすべての患者において、投薬の副作用を低用量で減らすことを目標として、50mcgと150mcgのモルヒネの使用を比較します。