費用効用分析、費用効果分析、予算影響分析 (DAMAGE)

心血管疾患 (CV) は、腫瘍に次いで 2 番目に多い死因であり、フランスでは特に頻繁に発生しており、医療システム (外来および医療施設) のリソースを強力に動員しています。 フランス保健高等局 (HAS) は、主要な心血管危険因子 (CVRF) を定義しています: 喫煙、高血圧 (高血圧)、総コレステロール (TC) または LDL の上昇、HDL コレステロールの低下、II 型糖尿病および年齢、 CVRFの素因または議論：肥満、座りがちなライフスタイル、更年期障害、トリグリセリドの上昇、および遺伝的要因。

下肢末梢動脈疾患 (AOMI) は、たとえ無症候性であっても、CVRF の存在に関係なく死亡の原因となる全身性アテローム性疾患を伴います。 無症候性 AOMI の有病率は 55 歳を超えて 10 ～ 20% であり、関連する死亡率は 5 年で 18 ～ 30% です。

個々のスクリーニングは、十分に実施された臨床評価と、危険にさらされているすべての被験者の単純で非侵襲的な血圧指数（BPI）の体系的な測定によって達成できます。 BPI<0.9 は、症状のある患者に近いイベントリスクを示します。 ただし、この戦略が HAS によって推奨されている場合、現在の実務では体系的に実施されていません。 無症候性AOMIの管理に利用できる治療手段は、アテローム性動脈硬化症の二次予防の文脈における喫煙や栄養（食事と身体活動）などの制御可能なCVRFの特定とサポートです。 したがって、アドバイスと動機付け面接（MI）によるCVRFのより迅速な処理を可能にするAOMIの体系的なスクリーニング戦略の一般化は、臨床的にも経済的にも大きな影響を与える可能性があります。

患者はまた、生理学的側面 (減量の効果、心機能障害の修正など) と精神的側面 (患者の幸福、障害の管理) の両方で生活の質の観点から、このサポートから恩恵を受けることができます。気になる）。 ただし、そのような戦略の利点を質調整生存年 (QALY) に関して評価した研究はほとんどなく、費用回収ベースで評価した研究はありません。 フランスではそのような研究は行われていません。

このプロジェクトの実現可能性は、2013 年にサントル ヴァル ド ロワール地方 (フランス) で実施されたパイロット調査の成功に基づいています。 心血管リスクの高い患者の BPI の測定に基づく無症候性 AOMI の体系的なスクリーニング戦略の実施は、一般開業医による現在の診療で実現可能であり、現在の診療で行われている介入よりも効率的である可能性があることが示されました。