フリースタイル リブレを使用した、インスリン バルサル ボーラス プロトコルに基づく透析中の糖尿病患者の血糖プロファイルの評価

フランスでは、毎年 11,000 人以上の慢性末期腎不全患者が透析または腎移植を必要とし、そのうち約 22.6% が糖尿病に関連しています。 このうち、約 94% は血液透析 (HD) で管理され、残りは腹膜透析 (PD) で管理されています。 さらに、透析患者の約 42% が糖尿病を患っています。 透析中の血糖コントロールに関連する問題と、各透析技術に固有の問題があります。 したがって、血液透析セッション中に観察される主なリスクは低血糖リスクであり、特に 1g/L グルコースを含まない透析液の使用、腎新糖生成の減少、および代謝経路の変化に関連しています。 さらに、HbA1c の制限は過小評価されることが多いため、透析患者の長期的な血糖コントロールを評価することは困難です。

これは、次の 2 つのメカニズムで説明できます。

• EPO治療は、若い赤血球の割合の増加と関連しています
• 赤血球の寿命が短くなり、グルコースとヘモグロビンの間の相互作用の期間が短くなります。

短期間 (48 時間から 5 日) にわたる連続グルコース測定を使用して実施された研究の結果は、透析中の血糖変動を検出するために連続グルコース測定を使用する利点を示唆しています。 私たちの知る限り、この技術による長期的な血糖コントロールを評価する研究は行われていません. さらに、研究者は現在、フリースタイルを使用しています。これにより、長期間にわたって間質性グルコースの連続測定を記録でき、インスリン基礎ボーラスプロトコルを使用している人々に払い戻されます.

したがって、研究者は、糖尿病患者のフォローアップの推奨事項に従って、透析セッション中の血糖コントロールを評価するだけでなく、フリースタイルで測定されたパラメーターと日常的に測定された HbA1c との相関関係を分析するための観察研究を提案しています。