乳児毛細血管腫の治療としてのカプトプリル対プロプラノロールおよびチモロールの有効性の評価

乳児血管腫は乳児期の最も一般的な良性腫瘍であり、小児人口の最大 10% に影響を与え、女性 (3:1)、早産児、および白人集団での発生率が高くなります。 病因の根底にある分子メカニズムは完全には理解されていませんが、臨床経過はステレオタイプのパターンに従います:生後1年にわたる初期の血管増殖の段階に続いて、自然退縮と血管チャネルの置換の段階的段階(持続期間は1～7年)。繊維脂肪組織によって。 良性の性質にもかかわらず、特定のケースでは、IH は重度の病的状態を引き起こす可能性があり、そのため医療介入が必要になる場合があります。

血管内皮増殖因子 A は、内皮の増殖、移動、および生存に関連する主要な増殖因子です。 血管透過性の強力なインデューサーである血管内皮増殖因子は、血管腫由来幹細胞 (HemSC) の細胞表面マーカーを表す膜貫通型糖タンパク質である CD133 とともに、高濃度で浮腫を引き起こし、血管腫の形成につながることが知られています。 CD133 陽性の HemSC は依然として血管腫に分化する可能性があり、CD133 陽性の HemSC が血管腫を形成する継続的な能力を持っていることを示唆しています。 CD133 陽性 HemSC の標的除去は、血管腫の増殖を根本的に阻害する可能性があります。

この研究の目的は、乳児血管腫の治療における経口カプトプリルと経口プロプラノロール、病巣内プロプラノロール注射、および局所チモロールの有効性と、血管内皮増殖因子および CD 133 に対するそれらの効果を比較および評価することです。

方法論 : オープン ラベル無作為化対照試験は、アイン シャムズ大学の小児外科部門の血管奇形クリニックで実施されます。研究の患者は、ランダムに 4 つのグループ (A、B、C、D)、それぞれ 25 人の患者に均等に割り当てられます。

• Ａ群：プロプラノロール２ｍｇ／ｋｇ／日を３回に分けて経口投与。
• グループB：経口カプトプリルは、0.1 mg kg の試験用量として経口投与され、脈拍数と血圧が0.5、1、2時間、および各フォローアップで監視されます。 試験用量が許容される場合、カプトプリルの投与は 8 時間ごとに 0.15 mg/kg から開始されます。 脈拍数と血圧を 4 時間ごとに監視し、低血圧が記録されている場合は投与を控えます。 24 時間後、用量は 8 時間ごとに 0.3 mg/kg に増量されます。
• グループ C: プロプラノロール 1 mg/mL の病巣内注射を受けた。 注入される薬剤の量は、病変のサイズによって異なります (病変の直径 1 cm あたり 0.2 mL が注入されます)。直径 5 cm の病変の場合、最大量は 1 mL です。
• グループＤ：チモロールマレイン酸塩０．５％点眼剤を１日３回病変の表面に点眼し、チモロールが漏れるのを防ぐためにゲンタマイシン軟膏を病変の周囲に塗布する。

フォローアップ：静脈血サンプルは、すべての研究参加者から研究登録時および6か月の治療後に採取され、病変のサイズとともにELISA技術によるVEGFおよびCD 133の血清レベルを評価します。