患者主導の目標選択の設定における行動健康目標の達成と遵守

ヘルスケアの決定には、患者の選択とコミットメントを反映しない疾患固有の異なる目標ではなく、個別化された患者の転帰目標の統一されたセットを可能にするために、患者の健康転帰目標とケアの好みを含める必要があります。 この研究では、熟練したプロのインタビューとシンプルなタブレットベースのツールを利用して、患者が健康行動の目標を選択できるようにします。 このツールは、患者が特定の、測定可能で、達成可能で、現実的で、時間に基づく (SMART) 目標を選択するように導きます。 この研究の仮説は、この患者選択ツールの実装により、患者が目標を順守する可能性が高まり、患者の自己効力感が高まるというものです。

Hadassah の Women's Heart Clinic に参加する患者は、この研究に参加するために募集されます。 心血管イベント（心筋梗塞、経皮的冠動脈インターベンション、または脳卒中）を経験したことがある患者は、この研究に含まれます。 胸痛または不整脈)、または 3 つ以上のアクティブな危険因子 (すなわち、 糖尿病、高血圧、高脂血症、末梢動脈疾患、現在の喫煙者、早期冠動脈疾患の家族歴、妊娠糖尿病、妊娠誘発性高血圧/子癇前症、または肥満)。 患者は、妊娠している場合、1 型糖尿病、参加を妨げる精神医学的診断、認知症を患っている場合、または別の集学的診療所で治療を受けている場合は除外されます。 Hadassah Heart Center for Women は、循環器専門医、看護師/コーディネーター、栄養士、理学療法士/運動の専門家、心理学者で構成されるチームベースのアプローチに従います。 最初の訪問で、患者は 5 人の専門家全員と面会しました。 看護師/コーディネーターは患者にインタビューし、ベースライン データの収集を支援します。 医師は病歴を入手し、身体検査を実施し、心臓治療計画を決定します。 栄養士は患者の食事を評価し、表ツールを使用して患者が SMART (具体的、測定可能、達成可能、現実的、期限付き) 目標を決定するのを支援します。 理学療法士/エクササイズ担当者は、身体活動能力と行動の評価、6 分間の歩行テストを行い、患者が身体活動を増やすための SMART 目標を決定するのを支援します。 心理学者は、セルフケアを妨げるアクティブなメンタルヘルスの懸念について患者を評価し、セルフケアを最大化するための計画の作成を支援し、メンタルヘルスの介入が必要な患者のための紹介計画を作成しました。 患者の症例は、訪問後に学際的な会議で検討され、チームの各メンバーからの具体的な推奨事項を含む包括的な手紙が患者に送られました (イスラエルでは、手紙は紹介医に直接ではなく、患者に渡されます)。 フォローアップの予定は、臨床適応に従ってスケジュールされます。

ベースラインのデータ収集には、年齢、病歴、出生国、教育、および月収が含まれていました。 心臓の危険因子には、上記の選択基準が含まれていました。

栄養行動、身体活動行動、喫煙、アルコール消費などの健康行動は、健康心臓スコアと地中海ダイエット スコアの文化に適応した翻訳を使用して測定されます。 患者は、うつ病、不安、ストレス スコア、簡単な経験的回避スコア、健康自己効力感、および全体的な生活の質を記入します。

患者は、1か月目と2か月目に電話/ビデオ会議で追跡され、3か月目にフォローアップ訪問のために戻り、4か月目と5か月目に電話/ビデオ会議フォローアップが行われ、患者は結果評価のために6か月目に戻りますこれには、栄養と身体活動の評価、健康自己効力感、健康心臓スコア、簡単な経験的回避スコア、健康自己効力感が含まれます。 コロナの制限の場合、訪問3と6はリモートで行うこともできます