心房細動患者における洞調律の予測と維持

心房細動 (AF) は、心臓の上部心室の正常な鼓動が不規則になり、下部心室への血流が低下する不整脈です。 危険因子には、高齢、高血圧、肥満、ヨーロッパ系、糖尿病、心不全、虚血性心疾患、甲状腺機能亢進症、慢性腎臓病、大量のアルコール摂取、左側の心腔拡大などがあります [3]。 AF は脳卒中のリスクを高め、毎年推定 130,000 人の死亡に寄与しています [1]。 治療には、一般的に投薬、手術、および/または健康的なライフスタイルの変更が含まれます [1]。 患者が鎮静または全身麻酔を受けなければならない電気的除細動も、持続性心房細動の患者を正常な洞調律に変換するために使用されます。 電気的除細動は、68 ～ 98% という高い初期成功率と関連付けられています [4] が、洞調律の長期維持は困難であることが証明されています [5]。 患者に生じる潜在的なリスクがあるため、どの患者が除細動療法に適しているかを理解することが重要です。 レビュー記事では、心房細動の持続時間、性別、年齢、体重、喫煙状況、除細動時のショック回数、アブレーション後の処置、投薬、高血圧、糖尿病、慢性閉塞性肺疾患 (COPD)、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、腎障害、甲状腺機能亢進症について説明しています。 、冠動脈疾患、うっ血性心不全、左収縮機能障害、左拡張機能障害、左心室肥大、心臓弁膜症、および左心房の大きさは、それぞれ洞調律の維持に関連していることがわかっています[6]。

左心房のサイズ、左心室の壁の厚さ、および左心室の機能不全が心房細動の独立した予測因子として認識されている [7]。 左心房ひずみの測定値が、カテーテルアブレーション後の脳卒中や AF の再発など、AF 患者の転帰の予測因子となり得ることを裏付ける証拠が増えています [8]、[9]。 研究者らは、心臓除細動後の正常な洞調律維持の予測因子として、左心房全体縦方向ひずみ (LA GLS) を含む左心房ひずみ測定をさらに調査することを目指しています。 LA GLS が低いほど、AF の再発が予測されると予想されます。 これを行うために、治験責任医師は、除細動を受けたペンベイ医療センターの心房細動患者を研究し、除細動前の LA GLS を測定し、除細動後 6 か月の洞調律の維持を評価します。 この研究は、除細動後の洞調律の維持のマーカーとして LA GLS を確認することが期待されます。