新型コロナウイルス肺炎によるARDSを標的としたステロイド：パイロットランダム化臨床試験

急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) は、一般的な生命を脅かす肺疾患であり、頻繁に人工呼吸器が必要となり、病院での死亡率は 40% にも及びます。 ARDS を治療する有効性が証明された特定の薬物療法はありません。 コルチコステロイドはARDSの治療法として研究されていますが、結果は矛盾しています。 ARDS の 2 つのサブ表現型が説明されています。 1つは低炎症性で、循環サイトカインのレベルが低いため、人工呼吸器を使用しない日が長くなり、死亡率が低くなります。 2 番目のサブ表現型は、サイトカイン レベルの上昇、フェリチンや c 反応性タンパク質 (CRP) などの急性期反応物質の上昇を伴う過剰炎症性です。

CVOID-19の原因物質である新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に感染した患者の多くは、過剰な炎症反応を示し、ARDSの高炎症性亜表現型を引き起こします。 これらの患者はコルチコステロイドから大きな利益を得られる可能性があります。 したがって、この研究は、新型コロナウイルス感染症によるARDSの高炎症性亜表現型を有する人工呼吸器患者における標的コルチコステロイドの安全性を確認し、有効性を推定することになる。

仮説：新型コロナウイルス肺炎によるARDSの高炎症性亜表現型患者へのデキサメタゾンの早期投与は、人工呼吸器を使わない日数を増やす安全な介入である

アプローチ：これは、新型コロナウイルス感染症による人工呼吸器付きARDS患者に対するデキサメタゾンの安全性と有効性を調べる、単一施設、第2a相、実用的、無作為化、二重盲検、プラセボ対照試験である。 主要結果は、28日目の人工呼吸器を使用しない日数となります。

新型コロナウイルス肺炎によるARDSにおけるコルチコステロイドの安全性と有効性を理解することは、重症患者にとって劇的な影響を与える可能性がある。 過剰な炎症を特徴とするARDSサブタイプを呈する患者は、この介入から特に恩恵を受ける可能性があります。 コルチコステロイドは、最も重度の新型コロナウイルス感染症患者にとって簡単で安全な治療法となる可能性があり、数千人の命を救う可能性がある。