集中治療における継続的腎代替療法の中止成功の予測因子としてのクレアチニンクリアランス (STOP EERc)

急性腎不全は、集中治療室に入院している患者によく見られる合併症です。 急性腎不全の発生率が増加しているため、集中治療室では継続腎代替療法（CRRT）の使用が増加しています。 CRRT の使用は、患者をいくつかの合併症 (出血、血行動態の不安定、抗生物質の過少投与、栄養失調、感染症) にさらす可能性があるため、この技術の品質と信頼性を最適化することが重要であることを正当化します。 腎機能は古典的に利尿とクレアチニンによって評価されます。 クレアチニンクリアランスは、糸球体濾過速度の間接的な尺度です。 クレアチニンクリアランスの測定は、シンプルでアクセスしやすく、比較的安価な方法です。 従来、クレアチニンのクリアランスには 24 時間の尿採取が必要でした。 ただし、2 時間の採尿も正確なツールであることが示されています。

CRRT をいつ中止するかについての情報や推奨事項はほとんどありません。 CRRT 中止の予測指標があれば、治療期間が短縮され、合併症と費用が削減され、患者のリハビリテーションが迅速化されます。

透析をいつ中止するかを決定するためのツールとして、CRRT を中止する前の利尿、尿と血中クレアチニン、毎日の尿中尿素排泄量、ナトリウムと水分のバランスなど、さまざまなパラメーターが記載されています。 これらの因子のうち、尿量とクレアチニンは有望な予測因子であると考えられます。 クレアチニンクリアランスの測定は、これら 2 つの要素を組み合わせたものであるため、適切な腎機能の回復を予測するための優れたツールとなります。 2012年にFröhlichらが行った遡及的研究では、2時間にわたって測定されたクレアチニンクリアランスが離脱成功の良いマーカーとなる可能性があることが示唆された。

この研究の仮説は、CRRT 中止後 2 時間にわたって測定されたクレアチニン クリアランスが、このタイプの治療からの離脱の成功を予測できるというものです。