便失禁型評価尺度

切迫性便失禁 (FI) と受動的 FI は、International Continence Society によって記述された FI の 2 つのサブグループです。 衝動性 FI は「トイレに行くのに十分な長さの衝動が知覚されると、排便を遅らせることができない」と表現され、受動的 FI は「事前の警告なしに不本意に便が漏れる」と表現されます。 FI についていくつかの検証済みのアンケートが利用可能な場合、これらのアンケートはすべて FI の重症度を評価するために開発されました。 文献では、FI の異なる表現型の臨床的および準臨床的特徴を調査した研究は少数しかありません。 さらに、これらの研究の間で衝動性 FI と受動的 FI の両方に使用される定義には異質性があります。 最後に、混合型 FI の患者は一般的にこれらの研究から除外されました。 FIのサブグループ間で患者を区別するための検証ツールが不足していることを立証できます。

本研究の目的は、Rome IV 基準によって定義された FI のさまざまなサブグループ (アクティブ、パッシブ、および混合) 間で患者を調査および分類するための新しいツールを開発し、検証することでした。

大学病院の神経泌尿器科で単一中心の前向き研究が実施されました。 2019 年 12 月から 2020 年 6 月までの間に FI で部門を受診したすべての連続した患者は、本研究に含めるためにスクリーニングされました。 包含基準は、18 歳以上の年齢であり、Rome IV 基準による FI の症状でした。 除外基準は、肛門直腸瘻、活動性の炎症性腸疾患、治療されていない肛門直腸悪性腫瘍、直腸または痔核の脱出、およびアンケートに関する特定の不能（すなわち、 認知障害、読むことができず、質問を理解できない）。

フェーズ 1: 文献のレビューと質的インタビュー: 便失禁のさまざまなサブグループの次元を決定するために、2020 年 2 月までの日付制限なしで Pubmed を使用して文献レビューを実施しました。 使用されたキーワードは、「活動性便失禁」、「活動性便失禁」、「受動性便失禁」、「受動性便失禁」、「切迫性便失禁」、「切迫性便失禁」、「アンケート」、「スケール」、「スコア」と「ツール」。 この文献レビューと並行して、2019 年 12 月から 2020 年 2 月にかけて、20 人の患者に対して半構造化インタビューが実施されました。 このフェーズでは、9 人の神経泌尿器科医と消化器科医からなる専門家パネルが構成されました。 すべてのインタビューの期間で、患者によって最も使用され、FI のサブグループ間で最も差別的である次元がアンケートに含まれていました。 その後、パネルの専門家が質問の編集を行いました。

フェーズ 2: フィージビリティ スタディ: フィージビリティ スタディは、2020 年 2 月から 4 月にかけて 30 人の患者を対象に実施されました。 各患者は、質問の受け入れと理解に関して、2 つの質問の各バージョンを 4 段階のリッカート尺度 (A: 非常に良い、B: 良い、C: 難しい、D: 非常に難しい) で評価するよう求められました。

フェーズ 3: 検証研究: アンケートの心理測定特性を調査するために、2020 年 4 月から 6 月まで、100 人の連続した患者に対して検証研究が実施されました。 FITAS のテストの再現性を評価するために、患者は、最初の評価から 7 日から 10 日後に、郵送で 2 回目のアンケートに回答するよう求められました。 「クラス内相関係数」（ICC）を使用して、これらの評価が各質問で同様の結果につながるかどうかを判断しました。 再現性を定義するには、ICC > 0.70 が必要でした。