Self-help CBT を追加した PCBH

プライマリ ケアの包括的な目標は、すべての患者に個別化された状況依存型の医療を、高いアクセスと継続性で提供することです。 プライマリケアがこの目標に苦戦している理由の 1 つは、多くの患者がメンタルヘルスの問題に苦しんでいる一方で、心理社会的リソースやこれらの患者のための明確な道筋が不足していることです。

プライマリ ケアの行動的健康 (PCBH、スウェーデンの IBH) は、プライマリ ケアを組織化する革新的な方法です。ここでは、心理社会的リソースがより多くの短い訪問を行い、当日アクセスを目指して努力し、プライマリ ケア チームで積極的なコンサルティングの役割を果たします。 患者が関連する行動の変化を達成するのを助けるために、いわゆる簡易介入が使用されます。 ただし、これらの介入は、CBT と同じ方法で体系的に評価されておらず、構造化された CBT から恩恵を受けたはずの患者が十分に治療されないリスクがあります。

この研究は、2020年後半に開始される大規模な多施設共同研究の準備をするパイロット研究です。 研究者は、広範な評価とガイド付き CBT セルフヘルプによる治療の可能性を追加することで、状況に応じた評価と簡単な介入による標準的な PCBH と比較して、患者の機能と症状に対する PCBH の治療効果を高めることができるかどうかを調べたいと考えています。 その過程で、研究者は簡単な介入に関する最初の RCT の 1 つも実施しています。 これはパイロット研究であるため、センターの通常のルーチンの混乱を最小限に抑えながら高品質のデータを収集するために、通常のヘルスケアで研究プロトコルを実装する可能性もテストされます。

私たちの主な研究課題は次のとおりです。

1. 追加の評価と、患者の問題プロファイルによって示される場合のガイド付きセルフヘルプ CBT のオプションを含む PCBH の拡張バージョンは、簡単な状況に応じた評価とそれに続く簡単な介入が唯一の方法である標準的な PCBH と比較して、優れた患者転帰につながりますか?オプション？ そうでない場合、標準 PCBH が非劣性であることを示すことができますか?
2. ガイド付きセルフヘルプ CBT を追加すると、標準の PCBH と比較して、可用性、リーチ、および費用対効果にマイナスの影響がありますか? そうでない場合、ガイド付きセルフヘルプ CBT は、これらの結果に関して標準的な PCBH よりも劣っていないことを示すことができますか?

このプロジェクトは、カロリンスカ研究所、リンネ大学、およびカピオ ナルジュクヴァードによる共同の取り組みであり、合計約 75 人の患者を対象に、2 つのプライマリ ケア センターで通常の医療の範囲内で単盲検 (患者) 無作為化試験として実施されます。 測定の時点は、初診時のスクリーニングと、4、8、および 52 週間後のフォローアップです。 主な結果は、WHO Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS-12) の 12 項目バージョンになります。 これは、メンタルヘルスに関連することがわかっている、状態に依存しない日常機能の尺度です。

PCBH は、メンタルヘルスに問題のある患者のケアの質を向上させる可能性があります。 この研究は、短時間の介入の効果が大規模な実施に値するほど大きいかどうか、および他の短時間で簡単に実施できる治療法を追加することで効果を高めることができるかどうかという質問に答える最初のステップです. 私たちの研究はまた、費用対効果が高く、サービスの高可用性を維持しながら、以前に経験的にサポートされた自助を追加することによって効果を高めることができるかどうかにも答えます. 目標は、意思決定者がプライマリケアで最もよく使用される組織モデルと介入を決定する際に、治療効果、利用可能性、およびコストのバランスをとる際に役立つ、より強固な経験的基盤を作成することです。

結果が肯定的である場合、このプロジェクトは、この新しい方法の大規模な実装への具体的なスタートとして機能します。これは、通常のプライマリケアにしっかりと配置され、高度に実装可能な介入を使用するためです.