肥満後の低血糖のメカニズム

肥満後低血糖症の個人は、ジョスリン低血糖クリニックから募集されます。

RYGB にかかったことがあるが低血糖の症状がない人は、地元の肥満治療プログラムや広告を通じて募集されます。

対照個体は、地元の広告を介して募集されます。

包含基準:

1. PBH グループのみ: 進行中の肥満後低血糖症と診断され、以前に神経血糖減少症のエピソードがあり、食事介入 (低グリセミック指数、制御された炭水化物部分) に反応せず、アカルボース療法を最大耐量で試行した男性または女性。
2. PBHのないRYGB後のグループの場合：RYGBの病歴があり、症候性低血糖の病歴がない男性または女性。
3. 非外科的対照のみ：上部消化管手術の既往がなく、低血糖または糖尿病の既往がない男性または女性。
4. -スクリーニング時の年齢が18〜70歳。
5. -インフォームドコンセントを提供し、予定されたすべての訪問への参加を含むすべての研究手順に従う意欲。

除外基準:

1. 絶食状態（> 12時間絶食）で発生する記録された低血糖;
2. -慢性腎臓病のステージ4または5（末期腎疾患を含む）;
3. -血清アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）を含む肝疾患は、正常上限の3倍以上; -血清アルブミン<3.0 g / dLとして定義される肝合成不全;または血清ビリルビン> 2.0;
4. うっ血性心不全、ニューヨーク心臓協会のクラス II、III、または IV。
5. -過去6か月以内の心筋梗塞、不安定狭心症または血行再建術の病歴、または糖尿病、制御されていない高血圧、制御されていない高脂血症、および積極的な喫煙を含む冠動脈疾患の2つ以上の危険因子。
6. -失神（低血糖とは無関係）または診断された心臓不整脈の病歴
7. β遮断薬療法の同時投与;
8. -脳血管障害の病歴;
9. 発作性障害（低血糖が疑われる、または記録されている場合を除く）;
10. -アカルボースを除く糖尿病薬による積極的な治療;
11. -活動性悪性腫瘍（基底細胞または扁平上皮皮膚がんを除く）;
12. -褐色細胞腫または褐色細胞腫のリスクが高い障害の個人または家族歴（MEN 2、神経線維腫症、またはフォンヒッペル-リンダウ病）;
13. 既知のインスリノーマ;
14. -スクリーニング前の30日以内の大規模な外科手術;
15. ヘマトクリット < 33% (女性) または <36% (男性);
16. -出血性疾患、ワルファリンによる治療、または血小板数が50,000未満;
17. 過去 2 か月以内の献血 (全血 1 パイント);
18. 積極的なアルコール乱用または薬物乱用;
19. -経口または非経口コルチコステロイドの現在の投与;
20. -妊娠および/または授乳中：出産の可能性のある女性の場合：尿妊娠検査が陰性であり、研究中および研究参加後少なくとも1か月間は避妊に同意する必要があります。 許容される避妊法には、経口避妊薬/パッチ/膣リング、デポ プロベラ、ノルプラント、子宮内避妊器具、ダブル バリア法 (女性は横隔膜と殺精子剤を使用し、男性はコンドームを使用)、または禁欲が含まれます。
21. -スクリーニング前30日以内の治験薬の使用。

胎児、新生児、妊娠中の女性、子供、囚人、施設に収容されているか投獄されている個人、または脆弱な集団と見なされる可能性のあるその他のような特別な脆弱な集団の関与はありません。